[医学]预防与控制医院感染1.ppt

又称医院获得性感染(hospital—acquired infections，HAl) 指住院病人在医院内获得的感染。 包 括：在住院期间发生的感染和在医院 内获得而出院后发生的感染；医务人员 在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已处于 潜伏期的感染 感染源 传播途径 易感宿主 感染链 第五章 预 防 与 控 制 医 院 感 染 5、其他 （1）病人家属和探视者 （2）未彻底消毒的器械 （3）不合格血液制品 （4）动物感染原 医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行技术操作规程 2、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用 3、掌握医院感染诊断标准 4、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告 5、参加预防与控制医院感染的知识培训 6、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤 第五章 预 防 与 控 制 医 院 感 染 (二) 医院感染研究展望 1、新病源体出现与发现 2、减少耐药菌株的出现 3、消毒灭菌新方法 4、医院感染控制种计算机的应用 5、加强医院工作人员感染检测 2、压力蒸汽灭菌法(autoclave sterilization) 是热力消毒中效果最好的一种方法 常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品 根据排放冷空气的方式和程度不同分： 2、压力蒸汽灭菌法 注意事项 （1）器械或物品灭菌前须先洗净、擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，体积≤30cm×30cm×30cm （2）灭菌包放置合理，包间留有空隙，布类放于金 属、搪瓷类物品之上 （3）尽量排除灭菌器内的冷空气 （4）注意安全操作，操作人员经专业培训合格后方能上岗 2、压力蒸汽灭菌法 注意事项 （5）控制加热速度，使柜室和物品内温度上升趋向一致 （6）随时观察压力及温度情况 （7）被灭菌物品待干燥后才能取出备用 （8）定期监测灭菌效果 消毒使用的C波紫外线，波长范围200-275nm，杀菌最强的波段为250-270nm。 杀菌机制： 作用于微生物的DNA，使其失去转化能力； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使蛋白光解变性； 降低菌体内氧化酶活性； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 主要用于空气、物品的消毒 ①空气消毒，每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间为30-60min。 ②物品消毒，有效距离为25-60cm，照射时间为20-30min。 经常保持灯管清洁，灯管表面经常用无水乙醇棉球擦拭 紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用，可引起眼炎或皮炎，照射时人要离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣 消毒适宜温度20～40℃，湿度40～60％ 定时检测，灯管照射强度≥70uW/cm2或使用时间＜1000h 消毒时间从灯亮5～7min后计时;关灯后，如须再开启，应间歇3～4min 定期监测灭菌效果 依靠其强大的氧化作用杀菌 主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒、物品表面消毒 注意：臭氧对人体有毒；对多种物品有损害；温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响；臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开，消毒结束后20～30min方可进入。 Ⅳ、微波消毒灭菌法 注意： 微波对人体有害 微波无法穿透金属面 水是微波的强吸收介质 消毒物品为小件 3、化学消毒剂的使用原则 （1）根据物品性能和各种病原微生物的特性，选择 合适的消毒剂 （2）严格掌握消毒剂有效浓度、消毒时间及使用方法 （3）消毒剂定期更换，易挥发的要加盖，定期检测，调整浓度 3、化学消毒剂的选择 （理想化学消毒剂） （1）杀菌谱广 （2）有效浓度低 （3）作用速度快 （4）性质稳定 （5）作用时间长 （6）易溶于水 （7）可在低温下使用 4、化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法（immersion）：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满