[医药卫生]冠心病护理查房.ppt

五、有感染的危险-与手术切口、有创穿刺有关预期目标：无感染的表现、体温正常 1.每天换药、更换深静脉穿刺贴膜，注意无菌操作 2.每日更换引流袋，保持导尿管通畅，防折叠扭曲或尿液回流 3.会阴擦洗BID，长时间导尿应每周更换导尿管 4.限制探视，探视者应更换隔离衣，戴口罩帽子、穿鞋套 5.Q4H监测体温变化，定期查血Rt 6.积极抗感染，遵医嘱应用药物预防和控制感染症状 六、有出血的危险—与术中止血不彻底有关预期目标：未发生出血征象 1.密切监测生命体征变化 2.观察引流液的颜色、性质、量， 如引流液每小时200 ml、短时期内有大量血性液体引流出或引流液中有血液或凝血块，都提示可能有外科性出血，应及时通知医生处理 3.适当使用镇静镇痛药，防止过度躁动 七、引流管效能降低--引流管折叠弯曲、引流液堵塞预期目标：引流管通畅，无意外情况发生 1.保持引流通畅，避免折叠弯曲和滑脱。 2.加强各引流管护理，定时更换引流袋，并严格执行无菌操作 3.保持心包、纵隔或胸腔引流管通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、脱开，每隔15~30分钟挤压一次，挤压时要防止引流液自引流管逆流。 4.定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块 5.定期复查胸片，以了解胸腔或纵隔内积液量 八.有血栓形成/栓塞的危险—与深静脉置管有关 预期目标：不发生血栓及栓塞 1.注意观察下肢动脉搏动，血运情况，下肢有无麻木感 2.腹部症状、体征 ，有无腹痛加剧 3.定时检查胸片及B超，观察各器官变化 4.定时用生理盐水冲深静脉，防止阻塞补液前后用肝素水冲管和封管。 5.床上适当活动，定时按摩下肢，促进血液循环。  1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2）每2h翻身一次，按摩骶尾部，背部及骨隆突处。 3）防止引流液及渗出液刺激皮肤，及时擦洗 4）每日进行温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5）保证足够的营养摄入，进高蛋白高维生素富热量食物，提高机体抵抗力。 6）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 九.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及体外循环低温麻醉有关预期目标：皮肤完整无破损 十、潜在并发症：低心排综合征、肾衰、电解质紊乱 1.严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况，如有异常，及时报告医师并处理。在排除血容量不足或心包填塞等情况下，可考虑应用硝普钠等扩张血管药，并辅以多巴胺、异丙肾上腺素等药物，以减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，从而控制低心排。 2.严密监测肾功能、电解质变化 3.术后早期严密观察尿量，每小时记录1次，定时做电解质、尿常规等检测 4.尿量少时，应限制补钾，少用或禁用对肾功能有损害的药物警惕ARF 5.术后早期限制液体的摄入，并适当使用利尿剂，维持充足的尿量，使尿量在1 ml／(kg·h)以上，防止肾功能不全。 6.根据监测结果合理调整电解质 十一.焦虑、恐惧—与患者对疾病知识缺乏有关预期目标： 患者情绪稳定，配合护理和治疗 1、应尊重，理解，同情患者，根据具体情况有加以安慰，解释和开导，切实帮助患者解决问题。 2、保持病室安静整洁，合理安排各种治疗操作， 3、做好基础护理及生活护理， 4、创造良好睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助患者入睡。 5、耐心解释，认真操作? 在治疗过程中，护士应向患者耐心解释，强调治疗效果及其安全性。 6、对于急需抢救或死亡的患者应注意隔离，消除病人的紧张焦虑心理，起到有效心理护理作用。 5.与家属沟通，配合做好患者的心理护理 健康教育 1 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 　 2 生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。 　 3 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 　　 健康教育 4 多喝茶:茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。 　　5 不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。 　　6 积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。 　　7 预防冠心病应积极降压。 谢谢 THANK YOU ！ * 　4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。 5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。 6．给予氧气吸入，3 -4升/分。 　7．严密观察下列各项： 　　（1）心率、心律，疼痛部位