[医药卫生]医院后勤管理学第九章环境.docVIP

环境保护管理 “十五”期间，我国环境保护和生态建设面临的任务十分艰巨。 保护环境是我国的一项基本国策，是可持续发展战略的重要内容，直接关系现代化建设的成败和中华民族的复兴。保护医院环境卫生，是“十五”期间我国环境保护的重要组成部分。 第一节 医院环境管理概述 医院环境管理包括采光、通风、噪声、照明、空气质量、整洁等各个方面，不仅取决于医院的选址、建筑总体设计，更依赖于日常的管理工作。 医院环境卫生学是研究医院环境与人群健康关系，重点是研究医院环境中的各种有害因素，如物理因素、化学因素、生物因素等对病人、医务人员及社会人群的危害及其预防措施的科学。研究利用医院环境中有利因素和控制不利因素，防止疾病，增进健康、提高医疗效果，是医院环境卫生学的主要目的。 一、 医院环境卫生及其管理的意义 良好的医院环境不仅给患者和医院工作人员以心理上的享受，也具有卫生学的意义：医院是病人集中的地方，人流量极大，污浊的环境将给各种病原体提供良好的繁殖环境，导致医院空气质量下降，不利于病人的健康恢复。因此搞好医院环境管理，为医疗护理工作创造一个良好的环境，是后勤工作的重要内容。良好的环境布局、适宜的地段自然条件以及建筑物的科学布局是保障医院环境卫生的先决条件，也是医院环境保洁的基础，对健康有重要意义。 （一）有利于病人恢复健康的重要条件 合理的医院设计、科学的医院管理、适宜的微小气候、安静美观无噪音的场所、完备的室内卫生设施，如采暖、通风、照明、消毒灭菌条件，以及科学的膳食等，对促进病人康复和提高医疗质量都是必需的。 （二）防止院内感染发生 医院内存在着各种传染源和大量抵抗力低下的易感人群，医院特定环境为生物因素，如细菌、病毒、寄生虫等提供了各种侵入途径，而导致了院内感染的发生。但良好的医院环境卫生及其管理，可以消除病原微生物的生长和切断对人体的侵入，从而防止院内感染的发生。 （三）保障医疗安全和防止社会的公害 医院环境卫生及其管理、可以防止和减少医院内各种化学、物理等因素对病人、医务人员的危害，尤其可以防止各种有害物质，如化学制剂、放射性物质、污水等对社会引起公害。 （四）预防为主，提高社会与经济效益 防止疾病传播，提高人群健康水平，是医院精神文明与物质文明建设的重要内容，是贯彻预防为主方针、提高社会与经济效益的重要途径。 （五）有利于贯彻落实国务院《国家环境保护“十五”计划》。 二、 医院环境管理的内容 （一）医院环境管理的主要内容有： 1．制定各项医院环境卫生学标准，考核评价卫生学管理效果，依据国家颁布的有关法规、指令、政策等实现监督。 2．制定医院卫生学管理规划，并组织实施，不断提高医院内外环境卫生质量，提高医疗、护理、康复效果。 3．制定严格消毒隔离制度，污物、污水处理制度，采取科学措施，防范医院有害因素对环境的污染，减少公害，防止院内感染，保护医患及社会人群健康。 4．做好病人生活卫生和心理卫生管理，尤其要做好医院高危人群及易感人群的管理，如重危病人、手术病人、使用激素类病人、化疗及老幼病人等的卫生学管理。 5．加强医院职工的劳动保护，进行医疗作业劳动卫生监督。 6．开展医院环境管理研究，不断提高医院环境管理水平。 （二）医院环境要求 1．交通方便，有一定的居住居民。 2．选择自然环境幽静的，如：依山傍水、比邻公园、绿地、花园。　　 3．应避开工业区和强噪音源及易产生烟尘和有害气体的环境。 4．用地面积分配比例一般为：建筑物用地占15～20％，绿化用地占60～65％，通道用地占20％。医院总平面设计应综合考虑基地的地形、地质、方位、常年主导和夏季主导风向。大型综合医院应考虑建设平面或立体停车场。 医院建筑及装修材料注意避免使用引起急性职业中毒的化学毒物《职业病防治法》中规定，共有40余种，特别是一氧化碳、硫化氢、氯气、有机锡和氰类化合物等。在导致慢性职业中毒的因素中，特别注意铅及其化合物的中毒、苯中毒和锰及其化合物中毒。据报告，2001年全国共发生急、慢性苯中毒203例，急性苯中毒的病死率高达21.7％；2002年以来，河北、广东和北京又相继发生了多起苯及其化合物严重职业中毒事故。 医院根据卫生学要求，防止交叉感染，将清洁区和污染区严格分开，可划分为医疗、科教、行政后勤和生活区域等。 （三）医院室外环境管理　　医院室外环境的保洁要求专人负责管理（大型医院应由专业规范化保洁公司管理），由医院制定保洁管理责任制度