[医药卫生]心肺复苏.pptVIP

心肺复苏 廊坊市中医院五病区 赵晓民 CPR`2000囯际指南，经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会`2005在美国达拉斯 依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出CPR`2005国际指南 心肺复苏（CPR）技术产生于60年代，近40多年来随着CPR知识的普及与急救技术培训的开展，复苏成功率不断提高。约50%的心脏骤停发生在院外，故院外急救十分重要，应对公众进行CPR的培训，并主张开展公众参与的除颤。复苏后存活的病人中，约有20%－40%可留有永久性神经伤残，因此，近几年来特别强调在CPR过程中加强脑缺血与再灌注损伤的防治。 现代心肺复苏包括 基本生命支持（Basic LifeSupport, BLS） 高级生命支持（Advance Life Support, ALS或ACLS） 持续生命支持（Persistent Life Support, PLS）三部分。 基本生命支持（BLS），即徒手(或初步) 心肺复苏，是将人工呼吸和胸外心脏按压这两项技术结合或单独进行，目的是通过这些方法尽快给突发性心脏骤停患者的脑、心及组织供氧，直至第二阶段给予医疗方面的高级生命支持（ALS）前，维持足够的通气及循环，因此它是一个“维持性行为”。 快速采取徒手 (或初步)心肺复苏是心肺复苏成功的关键，也是脑功能恢复和保护的先决条件。 心肺复苏的四“早” 成人的生存链是由四“早”组成：即尽早进入急救系统。尽早行初级心肺复苏。尽早除颤。尽早行高级心肺复苏。 CPR`2005国际指南内容丰富 核心技术： 三个阶段——ABCD四步法 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段：第一个ABCD 初级生命支持（BLS） 公众普及 A：气道开放 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段：第二个ABCD 加强阶段（ALS） 专业人员普及(高级生命支持) A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段：第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPR第一阶段——ABCD四步法 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 A2、呼 救 A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A3、摆放仰卧体位 单人心肺复苏体位  双人心肺复苏体位  A4、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 A5开放气道：压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A6、开放气道：托颌法 头颈部外伤 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A6、不仰头托颌法 CPR第一阶段—第一个ABCD B：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 B1、口对口呼吸的原理 B2、呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 Sec内完成判断 B2、判断呼吸 B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） 吹入气量：700~1000ml