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电复律 主要内容 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 一、电复律的概念与指征 （一）电复律的概念 概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一种救治方法 （二）电复律的历史 （三）电复律的模式 （四）电复律的指征 （四）电复律的指征 （四）电复律的指征 二、除颤仪的原理与分类 （一）除颤仪的结构 （二）除颤仪的原理 （二）除颤仪的原理 （二）除颤仪的原理 （三）除颤仪的性能 最大储存能量 实际释放能量 能量释放效率 最大储能时间 最大释放电压 （四）除颤仪的分类 （四）除颤仪的分类 （四）除颤仪的分类 （四）除颤仪的分类 （四）除颤仪的分类 （四）除颤仪的分类 双相切角指数波型（BTE）“Smart双相波技术”（PHILIPS） 双相方波型（RBW）“双相方波技术”（数码电阻桥技术）（ZOLL） 双相波的优势 对心肌损伤较轻 除颤成功率较高 三、操作步骤与注意事项 操作步骤 电极位置 能量方案 注意事项 （一）操作步骤（电除颤） 步骤1——开启仪器 步骤2——选择能量 步骤3——涂导电膏 步骤4——置板认颤 步骤5——提醒站开 步骤6——充电放电 步骤7——归零关机 除颤“成功” （二）电极位置 基本位置：前-侧位 其他位置： 前-后位 尖-后位 双-侧位 （三）能量方案 （三）能量方案 附：同步电复律的能量选择 （四）注意事项 干燥绝缘 极板问题 断开设备 提醒站开 不良反应 电磁干扰 四、除颤复苏的联合应用 （一）心脏骤停 定义（Definition） 生存链（Chain of Survival） 心律类型（Cardiac Rhythm） 早期电除颤（Early Defibrillation） 定义 生存链 （二）急救流程 （三）联合方案 （三）联合方案 联合方案改进的原因 （三）联合方案 小 结 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 电除颤是救命一击 迅速准确果断安全 联系方式 姓名 电话：９８５８２２（军线） 手机：１３８３７３９１７７８ 停止心室颤动5秒以上 出现心肌灌注性心律 恢复自主循环（ROSC） 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 能量与成人体重无关除颤成功取决于电流但目前暂时使用能量应根据仪器类型选择 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 单相波除颤仪：360 J 双相波除颤仪： 150~200 BTE、120 RBW、200 J 儿童的电除颤：2 J/kg、2~4 J/kg 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 儿童除颤电极板 房颤： 100~200 J（单）、100~120（双） 室上速、房扑： 50~100 J（单，双未定） 室速： 100~360 J（单，双未定） 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 心脏骤停急救流程联合方案 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 心脏机械功能的突然丧失 （心脏突然失去泵血能力，循环系统处于停顿状态） （Utstein模式） 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 美国心脏协会（AHA），几个环节 早期发现（与启动EMS系统） 早期心肺复苏 早期电除颤 早期高级生命支持 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 心律类型 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 心室颤动（VF） 无脉性室速（VT） 无脉性心电活动（PEA） 心搏停止（Asystole） 早期电除颤 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 在心脏骤停3~5分钟内实施的电除颤 院内不超过3分钟 院外不超过5分钟 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏 突无反应 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 电击除颤 《指南2000》 X次电击+Y分钟心肺复苏 不足之处？ 电复律的概念与指征 除颤仪的原理与分类 操作步骤与注意事项 除颤复苏的联合应用 03:50:20 50:21 50:29