专家共识文档肺结核.pptx

结核病的诊断和治疗;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;实验室诊断⑴;实验室诊断（2）;实验室诊断（3）;罗氏培养;实验室诊断（5）;实验室诊断（7）;实验室诊断（8）;结核菌素试验（1）;结核菌素试验（2）;结核菌素试验（2）;结核菌素试验（3）—阳性的意义;结核菌素试验（4）—阳性的意义;结核菌素试验（5）—阴性的意义;实验室诊断（6）;结核血清诊断试剂所用的抗原; 基本原理 机体感染结核杆菌以后，存在于血液中的特异性淋巴细胞会在再次接触结核杆菌特异性抗原时，产生和分泌IFN-γ。通过定量检测释放的IFN-γ的水平或计数可以有效释放IFN-γ的细胞，可以对结核杆菌的感染情况做出判断。 基于全血的IGRA技术 QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-IT，澳大利亚Cellesis） 基于外周血单核细胞的IGRA技术 T-SPOT.TB（英国Oxford Immunotec ） ;内窥镜检查--纤维支气管镜（1）;内窥镜 ---纤维支气管镜（2）;;;;;内窥镜 ---胸腔镜 ;活体组织检查;菌阴肺结核的诊断;⑴典型肺结核临床症状和胸部X线表现;⑵抗结核治疗有效;⑶临床可排除其它非结核性肺部疾患;⑹肺外组织病理证实结核病变。;结核病的诊断程序（1）;结核病的诊断程序（3）—病变性质的判定;X线病变活动程度判断 ⑴;X线病变活动程度判断⑵;X线病变活动程度判断⑶;结核病的治疗;结核病的治疗;前言;细菌学基础;细菌学基础;细菌学基础：抗结核药物对结核分枝杆菌的影响;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：异烟肼;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：异烟肼;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：利福平;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：利福平;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：吡嗪酰胺;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：吡嗪酰胺;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：乙胺丁醇;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：乙胺丁醇;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：链霉素;基本化疗药物作用特点和主要不良反应：链霉素;化学治疗的原则及原理;初治肺结核的治疗;复治病例的治疗 ;耐药结核病的诊断治疗;一、耐药结核病（菌）的认定;一、耐药结核病（菌）的认定;常用抗结核药物的耐药界限和耐药浓度(改良罗氏培养基);;二、结核分枝杆菌耐药机制;目前明确的耐药基因：;结核 杆 菌 具有几种抑制抗生素活性的机制;结核分枝杆菌是个耐药性问题严重的病原菌之一;结核分枝杆菌耐药的产生;结核分枝杆菌耐药的产生;结核分枝杆菌耐药的产生;结核分枝杆菌耐药的产生;结核分枝杆菌自然突变的频率; 既往治疗史是临床判定耐药的重要依据;;耐药结核病的诊断;询问病史要点;方案设计原则 ; 抗结核药物分组;研制中新药：OPC-67683;研制中新药：OPC-67683;研制中新药：TMC-207 (R207910); 研制中新药：PNU-100480;