医疗纠纷的处理与防范 PPT课件精品.ppt

用药查对不严(2) 一产妇局麻下行剖腹产，术后2小时出现胸闷不适感。医嘱50％葡萄糖40m1静脉注射。值班护士以为20m1一支安瓿的就是葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射。当注射到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。这时护士并未停止注射，查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。顷刻产妇死亡。产妇死亡后，经检查备用药品发现缺2％利多卡因20ml安瓿两支，又在当日废物箱内找到用过的两支利多卡因空安瓿，方知产妇是急性利多卡因中毒致死的。 * 用药查对不严(3) 一喉炎病儿来门诊看病，处方上除有口服药外，还有用外文开的注射安痛定1／2支(1m1)。值班护士接过处方，只看字头“A”，未看全药名，就给病儿注射了字头相同的阿托品(0.25m1)。 还有的护士投药时只看塑料口袋上最末一个钠字，就把亚硝酸钠当做“氯化钠”随手抓几把放在了灌肠桶内，先后给两名病员做清洁灌肠致死。 * 不查对药物剂量 有的护士把一支含量500mg的氨茶碱当作50mg，抽取2／3给病儿肌肉注射。因超过10倍的剂量致死。有的给婴JL肌肉注射杜冷丁应为10mg，却注射了100mg，呼吸抑制死亡。 * 不认真查对病员姓名、床号 产妇顺产，3天出院。到家后，家属发现婴儿手腕系着另一产妇之女的手圈，当即持手圈到医院质问，提出怀疑。经查，该女婴所系手圈，是另一女婴因患肺炎，在会诊转科过程中，护理人员不慎，将其手圈脱落在该女婴的包被旁。恰恰在这时给该女婴洗澡手圈脱落未被发现，值班人员误认为包被旁手圈为该女婴的手圈，未按婴儿洗澡、转科、出院过程中进行手圈、床头号、包被上胸卡三核对制度，就系在该女婴手腕上。为慎重起见，医院将产妇的右手食指印纹和女婴右足印纹，连同原始病历上的产妇手印纹，婴儿足印纹，送市公安局进行指纹鉴定，证实婴儿没有抱错，确属手圈系错 * 不按规定核对输血申请单 一产妇产后出血800m1，为纠正血容量不足，医嘱输血。值班医师到血库取血，但未带申请单，也不知病员姓名和血型。化验室检验士仅凭印象，顺手将另一产妇的血发给了医师。护士从医师手中接过血液时，没有经2人以上按要求认真查对，便将血液加入了输血瓶。输入70毫升后扩。护士发现病员血压下降，立即查阅病历。从未送出韵申请单上看到病员的血型为“B”型，而输入血为“AB”型后才知道发生了输错血的错误。 * 不认真核对治疗单 一病员右下肢血栓性闭塞性脉管炎，拇趾截趾术后第2天，自诉下肢及伤口疼痛，夜间不能入睡。主治医师嘱住院医师用2.5％硫酸镁100m1静脉注射，一日2次。住院医师按此医嘱开了处方。主班护士抄好治疗单、输液卡片后随手将其夹在治疗单上。凭此处方去药房领药。药房一药剂士未认真审核处方剂量，错发给25％硫酸镁注射液。治疗护士未经核对治疗单就给病员静脉注射。约注射30m量时，病员自诉有些疼痛，心内发热。当注入70ml药液时，病员出现全身发紧，颜面苍白，该护士摸病员脉搏呈缓慢状态，认为是硫酸镁过敏，立即停止注射，换上液体，同时去请医师。当医师赶到病房发现病员呼吸飞心跳已停止死亡。 * 盲目执行错误医嘱 如医嘱应开口服而写成静脉注射；开错剂量把mg写成ml；错开浓度大10倍静脉注射。有的是笔误，有的下达医嘱本身就是错误的。如一误服卢甘石洗剂5m1的病儿，需口服导泻药硫酸镁，医师粗心大意将25％硫酸镁20m1口服写成了静脉注射，护理员执行了错误的医嘱，使病儿死于高血镁所致的呼吸麻痹。 * 违反口头医嘱规定 一病员，因肺气肿、肺心病入院治疗。一入院，家属就对医师甲说：“病员既往有青霉素过敏史”，但医师甲未记录在病历及医嘱本上。住院后用红霉素治疗4天，院长来查房，医嘱“输液同前”。当去药房取药时，无红霉素。该院长即口头医嘱：“改为青霉素静脉滴入” 医师乙将处方上红霉素1.08改为青霉素800万u，但未改医嘱，更未嘱做青霉素皮肤试验。护理员执行医嘱。由于护理员护理基础知识差，机械地去执行口头医嘱，因而将青霉素全部加入10％葡萄糖输液瓶内，就给病员输入了。几分钟后，病员即出现青霉素过敏现象，从注射青霉素到死亡只经l小时20分钟。 * 自行改变医嘱用药途径 如医嘱开的是肌肉注射，而改为静脉注射；医嘱是口服药改成静脉点滴；医嘱是点滴的药而给静脉注射了；医嘱是脱敏疗法应分次执行，而改成一次执行。 * 擅自实施药物治疗 一病员因多发性甲状腺瘤住院手术治疗。术中、术毕皆出血较多，值班医师于凌晨发现伤口有渗血，既未向上级医师反映，又未嘱护士严密观察病情，便睡觉去了，这固然是医师责任心不强。可是家属向夜班护士反映病员不适，烦躁不安时，该护士既未观察病员，又未向医师汇报，而在无医嘱情况下，擅自给注射杜冷丁50mg，从而掩盖了病情，延误抢救时机。 * 剧毒药品与一般药品混杂存放 石炭酸、亚硝