危重病人常用抢救药物注意事项修改推荐.ppt

能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散，终止或减轻惊厥发作。安定对抗癫痫大发作效果疗效强，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。安定还有较强的肌肉松弛作用，能缓解去大脑僵直的肌肉僵直。安定静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。但是45～60min后脑内浓度就很低。 * 安定 剂量：0.25～0.5mg/（kg .次） iv推 15分钟后可重复一次，每次≤10mg 速度＜1mg/min 每日总量＜40mg。 * 不良反应为呼吸抑制，血压下降，过量或静脉推注过快，可造成呼吸抑制，严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。因此，静脉注射安定时应严密监测呼吸，静注量一旦抽搐停止，余量不再继续注入。肌注比口服还慢，不能止惊。 安定 不良反应及注意事项 * 适应症： 组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。 降低眼内压。 渗透性利尿药。。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等) 。 * 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）； 甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器； 本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药； 用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量； 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。 * 电解紊乱，注意补充电解质 注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，甚至坏死。 过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克 。 大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。 不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，引起心衰。 * 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。 4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。 * 右旋糖酐40 Dextran40 [别名] 低分子右旋糖酐。 [药理] 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。 [适应症] 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。 [常用制剂] 注射剂：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。 * 1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。 3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。 4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。 5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用 * 凝血酶：直接作用于血液中 纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于局部出血及消化道出血。 剂量为：NS溶解成50~100U/ml,口服或胃内注入。成人：500~2000U/次，小儿酌减。 * 凝血酶 不良反应及注意事项： 严禁血管内注射、皮下或肌注，易形成血栓，危及生命。 受热可失去作用，在10度以下，密闭、干燥避光保存。现用现配。 * * 药理作用： 1.维持神经肌肉的正常兴奋性，减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩力加强。 2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用 3.?促进骨骼与牙齿的钙化形成； 4.?高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒； 5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。 * 适应症： 1.高钾血症 2.低钙血症（如大量输血后） 3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救； 4.过敏性疾患； 5.CPR时应用。 * 护理要点： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本