骨性关节炎课件知识讲解复习课程.pptVIP

4.牵引治疗 拉宽椎间隙、 扩大椎间孔，缓解肌肉痉挛。解除神经根压迫 运动疗法 ROM训练 肌力训练 活动量指征 从主动运动开始 辅助运动 抗阻运动 等长训练 等张训练 抗阻训练 肌力训练 等长收缩 等张肌力练习 抗阻练习 活动量指征 活动后无不适，可增加 活动后短暂疼痛，可耐受 翌晨疼痛未消失，需调整 运动疗法以不加重损伤为前提 缓解期的康复护理 缓解期 指无明显症状或症状明显减轻时 目标 改善功能障碍 缓解期 康复 工程 作业 疗法 运动 疗法 运动 疗法 关节体操 肌力训练 有氧训练 膝关节不负重主动训练，采用座位或卧位，减少关节负荷，或者在器械上做关节持续被动训练。 关节体操 关节不负重等长等张训练为主；等速训练仪上行多角度等长肌力训练；采用渐进抗阻肌力练习。 肌力练习 可增加体内脂肪消耗，减轻体重，减少关节负荷。 有 氧 运 动 康复工程 减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。 采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。 康 复 工 程 膝骨性关节炎多因关节劳损所致，选用作业疗法时，以不增加关节负担为原则。 作业疗法 康复教育 功能训练：下肢远端肌肉力量可预防或阻止膝骨性关节炎的发生或进展 减轻体重：有效的预防，降低发生率 正确的生活和工作姿势，减少运动损伤 做好宣传教育：锻炼、补钙、雌激素替代、合理营养是预防和治疗的有效方法 思考题： 1.骨性关节炎有哪些治疗护理方法？ 2.怎样进行康复教育？ 2.骨性关节炎的主要功能障碍？ 类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis RA) 教学目标 掌握:类风湿性关节炎治疗护理方法、 康复教育 熟悉:类风湿性关节炎主要功能障碍 了解:类风湿性关节炎的评定方法。 概 述 定义：是一种特异性炎症，以慢性、对称性、多发性关节炎为特征的一种全身性的结缔组织疾病 发病特点 年龄：20-45岁多发 性别：女性多于男性 特征：关节的滑膜炎 症，发病率、 致残率高 好发部位 以掌指关节、近端指间关节和足趾关节多见，有的也可以侵犯脊柱关节，累及肩、肘、腕、膝、踝等关节以及关节外组织。 病 因 感染因子 Diagram 2 细菌、病毒、支原体 同卵双胞胎中 发病率约15% 易感基因：HLA-DR4 多发生于更年期女性，怀孕期间症状减轻 Diagram 2 内分泌 失调 遗传因素 关节表现 晨僵(morning stiffness) 疼痛 关节肿 关节畸形 特殊关节受累的表现 关节功能障碍 　　晨 僵 概念:病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的(至少一小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。 出现在95％以上的患者; 持续时间与关节炎症成正比; 是疾病活动的指标之一; 主观性较强; 关节疼痛 关节痛往往是最早的关节症状 最常出现的部位: 手关节如腕、掌指关节、近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节 多呈对称性、持续性,但时轻时重 受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着 　关节肿 原因 -关节腔积液 -关节周围软组织炎症 -滑膜慢性炎症后肥厚 对称性 形状:梭形 RA的关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关 节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周,因病程而异 4、晨僵 1小时 关节畸形 尺侧偏斜 屈曲畸形 天鹅颈畸形 钮孔花畸形 其它畸形 原因: 1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构,造成关节纤维性和骨性强直 2、关节周围的肌腱和韧带损伤 3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛 护理学院综合教研室 余新华 主要内容 类风湿性关节炎 2 强直性脊柱炎 3 3 骨性关节炎 3 1 骨性关节炎（osteoarthritis，OA） 教学目标 掌握:骨性关节炎治疗护理方法、康复 教育 熟悉:骨性关节炎主要功能障碍 了解:骨性关节炎的病因、评定方法  骨关节炎(osteoarthritis, ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用