卡介苗接种与安全注射.ppt

卡介苗与疫苗安全接种 南宁市疾控中心 免疫规划科 2008年3月 疫苗预防接种安全注射 我国目前疫苗安全注射的现状和形势 安全注射的迫切性和必要性 接种器材的选择 一次性注射器的使用和管理 接种操作 乙肝控制目标 到2005年，以县为单位12月龄内儿童乙肝疫苗三针全程免疫接种率达到85% 以县为单位新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时接种率达到75% 以省为单位3岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率控制在2%以下 WHO、UNICEF及联合国人口基金会关于在预防接种中使用自毁型注射器的联合声明 1.标准型一次性注射器和针头的重复使用严重威胁着公众的健康和生命。 2.自毁型注射器不能重复使用，它将血缘性传染性疾病（如乙型肝炎、艾滋病等）在人与人之间传播的危险性降至最低。目前，自毁型注射器已经以低廉的价格被广泛使用。无论在常规免疫还是在加强免疫中，自毁型注射器都应是首选注射器。 3.“安全盒”是用来收集和处理使用后的标准型注射器和自毁型注射器、针头及其它注射器材的防刺容器。它减少了污染的注射器和针头给公众带来的危险。 我国目前计划免疫安全注射的现状和形势 安全注射的概念 WHO和UNICEF为安全注射下的定义：是用经过严格处理的灭菌器材注射疫苗或药品，并对使用过的注射器材进行安全处理称为安全注射。 安全的注射应做到 对接受注射的人不产生危害 不使卫生工作者暴露于可避免的危险 不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁 预防接种安全注射概念 （1）预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）； （2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； （3）预防接种的操作要规范化； （4）预防接种的环境要符合工作要求； （5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁 安全注射参数 世界卫生组织（WHO）在安全注射亚穆苏克宣言中指出，在发展中国家，儿童每年接受55亿人次注射，其中占10%的免疫注射中有30%是不安全注射，而在占90%的非免疫注射中，则高达50%的注射是不安全的。 血源性疾病的传播：乙肝、丙肝、艾滋病 案例： 1988年，俄罗斯南部一家医院因使用不消毒的使27名幼儿和4名幼儿的母亲感染了HIV。 1989-1990年罗马尼亚三家医院和孤儿院中爆发了HIV感染，550名儿童HIV阳性，其中一半有注射血液或血浆史，而另一半并无注射血浆和血液史，调查证实系由不严格消毒的注射器和针头传播所致。 有报道称，近年来美国有27.7%、意大利有62.8%，西班牙有66.1%的HIV感染是由于共用不消毒的注射器静脉注射毒品而受感染的 《北京晨报》报道 ，2002年2月03日，湖北阳新县浮屠镇宏卿办事处进中村石壁湾多位村民向外界透露，宏卿卫生院工作人员用同一针头给他们的孩子注射疫苗，导致３２名小孩集体染上肝炎 实验数据： 有人曾观察注射后注射器残留液的感染性： 注射后留在针尖上的第一滴液体，在39次中有17次发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液体中，只要45秒。 注射0.00004ml 1:10 补体结合滴度的HBsAg血浆,可引起显性感染 注射器材的选择 世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）在其联合声明认为： 自毁型注射器是预防接种中的首选注射器 提倡使用一次性注射器，注射器必须批准文号的正规厂家的合格产品，且包装必须完好并在有效期内使用。 不再提倡继续使用玻璃注射器。如使用玻璃注射器进行预防接种，必须严格执行“一人一管一用一消毒”制度。 一次性注射器使用后的处理 一次性注射器使用后必须销毁，禁止再次使用。 ▲ 一次性注射器使用后应立即放入安全盒或防刺容器中，不得再次使用。 ▲ 一次性注射器使用后应集中在乡镇级或县级统一进行销毁。目前，销毁的方法有以下两种： ▲焚烧：要求焚烧完全。 ▲毁型后回收再利用：经次氯酸钠或高温消毒、粉碎后再利用。 注射器使用后的回收和处理 注射器回收和处理要建立起制度，并和疫苗和注射器的分发相结合，根据各省不同的条件采取相应的管理办法 要建立起计划免疫注射器使用安全盒的制度，使用后的注射器不允许随意丢弃和乱烧 注射器使用后的回收和处理 注射器随意丢弃存在的安全隐患 疫苗接种技术（皮内注射） 卡介苗 接种时间：出生24小时内 接种剂量：0.1ml 部位：左上臂三角肌外下缘 途径：皮内注射 注意事项：1、严禁皮下或肌肉注射。 2、注射器、针头要专用，不得用作其它注射。 技术要点： 左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘（6