二级心理诊断课件_国家心理咨询师考试培训幻灯片.ppt

依赖性人格障碍 [诊断标准] 1 符合人格障碍的诊断标准； 2 以过分依赖为特征，并至少有下列3项： ①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任； ②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； 第二节　识别病因 识别病因的重要性 病因诊断是心理诊断的重要内容 为心理咨询方法的选定奠定基础 是咨询师功底能力的体现 病因的种类 现代医学模式（生物－心理－社会） 生物学原因 疾病：细菌、病毒、微生物侵袭后反应 外伤：理化因素导致躯体损伤后反应 年龄、性别等对心理的影响 遗传倾向（家族聚集现象） 心理学原因 认知的偏差 个性的偏离 动机的冲突 错误的观念、信念 失败与挫折的经验 心理发育停滞（不成熟） 社会学原因 应激性生活事件 职业性应激 社会文化因素（道德、习俗） 人际关系冲突 战争、动乱、社会灾害等 婚姻、家庭问题 失业、失学、失恋等 工作环境、生活环境的改变 识别病因的方式 观察（病态外部特征：甲亢、白癜风、 神经性皮炎、伤残等） 询问（访谈） 调查（病史） 病例查阅 识别病因的注意事项 不能硬性牵连，要有科学依据 要实事求是并得到专家、求助者的认可 要考虑问题发生的时间特征 家族史应慎重对待（遗传力或遗传度） 年龄、文化因素的影响 短暂性抽动障碍(抽动症) 是抽动障碍的最常见亚型，特点为急性单纯性抽动，常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声的抽动。通常表现眨眼、扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期，在4~7岁的儿童最常见，男孩多见。 [诊断标准] 1.有单个或多个运动抽动或发声抽动，常表现 为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动； 2.抽动天天发生，1天多次，至少已持续2周， 但不超过12个月，某些患儿的抽动只有单次 发作，另一些可在数月内交替发作； 3.18岁前起病，以4-7岁儿童最常见； 4.不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物 或神经系统其他疾病所致。 发声与多种运动联合抽动障碍 是以进行发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作，或强迫、攻击、情绪障碍，及注意缺等行为障碍，起病于童年。 [症状标准] 表现为多种运动抽动和一种或多 种发声抽动，多为复杂性抽动， 二者多同时出现。抽动可在短时 间内受意志控制，在应激下加 剧，睡眠时消失。 [严重标准] 日常生活和社会功能明显受损， 患儿感到十分痛苦和烦恼。 [病程标准] 18岁前起病，症状可延续至成年， 抽动几乎天天发生，1天多次，至少 已持续1年以上，或间断发生，且1 年中症状缓解不超过2个月。 [排除标准] 不能用其他疾病来解释不自主抽动 和发声抽动的症状。 慢性运动或发声抽动障碍 是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动（但两者不并存）为特征的一种抽动障碍，抽动可以是单一的也可是多种的（通常是多种的），持续1年以上。 [诊断标准] 1.不自主运动抽动或发声，可以不同时存在， 常1天发生多次，可每天或间断出现； 2.在1年中没有持续2个月以上的缓解期； 3.18岁前起病，至少已持续1年； 4.不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物 或神经系统其他疾病所致 非器质性遗尿症 指发生于白天或黑夜的排尿失控现象，与 患儿的智龄不符，并非是神经系统障碍、癫痫 发作，或尿路结构异常所致的膀胱失控。 [诊断标准] 1 年龄有5周岁以上或智龄在4岁以上，不能自控排尿而尿床或尿裤； 2 每月至少有2次遗尿，至少已3个月，遗尿可 作为正常婴儿尿失禁的异常伸延，也可在学 会控制小便之后才发生； 3 不是由于神经系统损害、癫痫发作、泌尿道 结构异常等器质性疾病所致，也没有严重的 智力低下或其他精神病。 第三单元 常见的人格障碍 概念：指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能。造成对环境的适应不良。病人为此感到痛苦并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。 人格障碍的三个要素 1 早年开始，于童年或少年起病； 2 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良 3 对病人带来痛苦或贻害周围 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或