2014年优质护理服务质量kpi考核标准..docVIP

桂平市石龙中心卫生院 优质护理服务考核标准（标准分100分，80分合格） 项目 检查内容及分值 检查方法 得分 组织 领导 10分 1、有“优质护理服务”工作计划（2分）；科室成立领导小组（1分）；根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，研究改进措施（2分）；每月按时汇报工作进展。 2、有三基三严、新护士、专科岗位护士培训的工作计划（2分）；有培训的实施记录（1分） 临床 护理 管理 30分 1、结合本科特点制定、健全护理工作规章制度、疾病护理常规，临床护理技术规范及标准等（6分） 2分，不完善扣2分，不完善扣1分/项。 2、根据工作能力、技术水平、工作年限、职称等要素，对护士分层管理；对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；对护士的培养培训也按层级要求进行（6分） 3名护士分层管理情况，着重体现工作能力和技术水平；不符合一处扣1分。 3、制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程（4分）；制定各级各类护士的护理质量考核标准（2分） 4、根据责任制整体护理要求，制订护士绩效考核方案（2分）；绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等（2分）；将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合（2分）；充分体现多劳多得、优绩优酬（2分） 3位不同级别护士对绩效考核的满意程度。 5、有护理人力调配应急预案；合理配置护士人力，合理排班。（4分） 1分。 60分 1、有病房管理制度和探视管理制度（1分）；病房环境安全整洁（2分）；不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者（1分） 2、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）；细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色（1分）；将细化后的内容在病房的醒目位置公示（1分） 3、病房实行责任制分工方式，根据患者病情护理难度和技术要求，对护士合理分工（2分）；责任护士职责清晰（2分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者（2分）；每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（2分）；护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加（2分）；护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人员（2分） 5分；每个病房询问护士长、不同年限护士共3人对责任制分工方式的掌握情况。 4、责任护士的工作内容应当包括：病情观察（1分）、基础护理（1分）、治疗（1分）、康复（1分）和健康指导（1分）等；根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（4分） 5、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理：一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（2分）；主要诊断、第一诊断（2分）；主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（4分）；治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（2分）；主要辅助检查的阳性结果（2分）；主要护理问题及护理措施（2分）；病情变化的观察重点（2分） 1名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度。 60分 6、患者的护理级别和病情、自理能力相符（2分）；护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）。 7、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（2分）；定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高（1分）；根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（2分）；对患者的投诉进行调查处理（1分） 3名患者；查阅3个月满意度调查资料和改进措施的记录与落实；查阅投诉的调查处理 抽查3份护理记录；询问2名护士，有1名护士的书写时间超过30分钟，直接扣完1分。 护理部 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。