病房护理质量kpi考核标准2013..docVIP

病区护理质量考核评分标准 项目 考核标准 标准分 评分标准 得分 病区管理 1病区清洁、整齐、安静、舒适、无噪音，病房陈设规范化 2 病区内五个管理要求一个不符扣0.25分 2、工作有序不乱，床头牌整齐、填写正确无误，有分级护理标记。 2 病房陈设 杂乱不规范，工作夫序、床头牌填写有误扣1分，标记不准确各扣0.25分 3、护理人员能够执行站立、微笑服务，做到首问责任制 2 服务不规范有一人次扣0.5分 4、病区不停车辆、不准吸烟 2 乱停车辆发现一次扣0.5分 消毒隔离 1、执行一人一针一管一消毒制度 2 做不到不得分 2、湿毛巾扫床一床一巾一消毒 2 做不到不得分 3、各种消毒物品标签清楚无过期 4 缺包名和消毒日期各扣1分，有一只包过期不得分 4、治疗室、换药室的扫帚、拖把、抹布专用 2 不专用不得分 5、治疗室、换药室的灭菌物品、清洁物品、污染物分开存放，室内清洁。 4 不分开扣1分，不清洁 扣1分 6、治疗室、换药室每天紫外线消毒并有记录，每月监测 2 不记录扣1分，不消毒不监测扣0.5分 7、特殊病房每日消毒、有记录、有监测。 2 不消毒、不记录、不监测扣0.5分 8、终末消毒符合 标准 2 不达标扣1分 9、一次性物品处理按规定处置 2 不达标扣1分 基础护理 和专科护理 1、病房清洁卫生、三短六洁 2 一项做不到扣1分 2、床单位舒适、平整、干燥、无杂物 2 一次做不到扣0.25分 3、病人体位正确床头柜清洁、整齐、无杂物 2 一处做不到扣0.3分 4、引流管袋瓶位置适当、固定稳妥、保持通畅、及时更换，保持清洁卫生 8 位置不当、固定不当、不通畅、不及时更换、不清洁者各扣1分 5、 能够熟悉掌握、应用专科护理常规 4 一人一项做不到扣0.5分 6、能按护理秩序实施护理活动 2 做的不好不得分 7、能正确判定护理问题，采取护理措施 2 做的不好不得分 8、能针对病情开展健康教育指导 2 做的不好不得分 分级护理 1、按分级护理要求进行护理 1 不执行分级护理扣1分 2、护理计划完善、措施得力、护理记录及时、准确 1 有一项达不到扣0.25分 3、无护理并发症 1 有并发症扣1分 三基训练 1技术操作合格率100%(合格标准为85) 4 有一项不合格各扣3分 2、三基考核合格率100%(合格标准为80) 4 有一人不达标扣0.1分，平均水平降低1分扣0.2分 安全管理 1、严格执行三查七对，杜绝护理并发症发生 1 一项达不到扣1分 2、严密观察病情变化，为治疗提供依据 1 一项达不到扣1分 3、保持急救药品和急救器械性能良好 1 一项达不到扣1分 护理质量合格率 1、五种护理表格书写合格率≥90% 4 一项做不到扣1分 2、基础护理合格率100%(合格标准为80分) 4 有褥疮不得分不 3、特护、一级护理合格率≥85% 4 降低5%扣1分 4、护理技术操作合格率100%(合格标准为85) 4 不达标扣2分 5、急救物品完好率100% 4 不达标扣2分 6、一次性物品使用后处理销毁率100% 4 一件一次达不到扣2分 教学科研 1、在职护士继续教育有计划有实施记录 1 无计划扣0.5分，不实施扣0.5分 2、科内每年开展一项新技术、新业务 1 无新技术、新业务项目扣1分 3、实习带教有计划、有专人带教、有出科考试和小结 1 做不得分 考核工作 1、护士长各项记录认真、及时并符合规范要求 2 各项记录不全扣1分 2、各项报表能认真填写，数据正确 1 不正确扣1分 3、有排班表和考勤表，有质量考核、有质量分析 1 不作全面考核扣1分 4、有年计划、季重点、周安排，有质量目标 1 达不到扣1分 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）2、过节费按正式员工的1/2发放。3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假?1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。?2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4、不享受探亲假、婚假。?二、员工入职准备?1、身份证复印件