手足口病渭南培训.ppt

* 发病突然，初期发热不高，约38℃左右。发热2天后，口腔黏膜、手足皮肤出现散在点状玫瑰色斑、丘疹，直径约2-10毫米，逐渐成为水泡，周围充血，皮肤上的水泡不疼痛，也不容易破溃，数天后干燥结痂。口腔黏膜的水泡破溃迅速，可融合成片，表面有黄白或灰黄色伪膜，灼痛明显。患儿常有拒食、哭闹、流涎等现象。本病为一自限疾病，预后良好，痊愈后无后遗症，但也不能轻视，有个别人可发生心肌炎等并发症，尤其在发热不退时，应到医院诊治为好。 * * * * * 重症病例早期识别 循环功能障碍 出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹 心率增快（140-150次/分，按年龄） 血压升高 毛细血管再充盈时间延长（2秒） 重症病例早期识别 外周血WBC计数升高 外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素 重症病例早期识别 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查 EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录 辅助检查 血常规： 一般病例白细胞计数正常 重症病例白细胞计数可明显升高 实验室检查 辅助检查 血生化检查： 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高 病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高 C反应蛋白（CRP）一般不升高 乳酸水平升高 实验室检查 辅助检