杨国庆甲状腺相关性眼病的治疗讲义.ppt

Graves 病131I治疗后TAO发生发展的危险因素 存在活动性TAO 严重的甲亢状态 TSH-R Ab滴度很高 吸烟 131I治疗后甲减没有得到及时纠正，TSH升高. 问 题 考 虑 RAI是否导致TAO恶化 Yes（约15-20%） RAI后TAO发生的危险因素？ Yes，吸烟、TRab、甲减etc RAI后是否立即补充L-T4？ 可能。更重要的是RAI后严格随访甲状腺功能 TRab增加TAO的阈值？ 无 RAI后的TAO的发生和恶化能否预防？ Yes. 口服糖皮质激素、去诱因 RAI后，激素剂量、开始时间和疗程？ 无 RAI后是否应常规应用激素预防TAO 已有或高危患者 Graves 病131I治疗前后常见问题 EUGOGO轻度GO的治疗 轻度GO很少应用糖皮质激素，风险大于疗效(IV, C) 轻度GO患者大多数更适合继续密切观察病情变化 (IV, C) 少数轻度GO患者生活质量会被深深影响，从而证明应用中重度GO治疗方法是有必要的 (IV, C) Bartalena EUGOGO, Thyroid EJE 2008 一般是自限性的。以局部治疗和控制甲亢为主。 局部治疗 畏光：戴有色眼镜 异物感：人工泪液 保护角膜：夜间遮盖 眶周水肿：抬高床头，利尿剂 轻度复视：棱镜矫正 强制戒烟 轻度TAO 的治疗 中重度TAO的治疗 已确立的治疗方法 糖皮质