水电解质紊乱病理生理机制.ppt

二、高钾血症(hyperkalemia)： 血清[K+]5.5mmol/L 。 （一）原因： 1、肾排K+障碍： (1)急性肾衰早期，慢性肾衰晚期或失血、 休克→血压↓→GFR↓。 (2)ALD缺乏或远曲小管、集合管对ALD反应↓。 (3)保K+利尿剂大量应用。 2、细胞内K+转出细胞: (1)急性酸中毒:(ICF)K+ H+(ECF)。 (2)高血糖合并胰岛素不足：高血糖、胰岛 素缺乏，高血糖造成高渗和糖尿病酮症 酸中毒，促使K+外移。 (3)缺O2，Na+泵障碍。 (4)血管内溶血：RBC内K+释出。 (5)横纹肌损伤：挤压综合征。 (6)家族性高钾血症性，周期性麻痹。 (7)药物： ?肌肉松弛剂：去极化类松弛剂； ?洋地黄过量、β-受体阻滞剂干扰细 胞膜Na+-K+-ATP酶。 3、静脉输K+过快或浓度过高。 4、假性高钾血症： 采血样时发生溶血或白细胞过高的人 血样放置过久白细胞内K+外出。 （二）、对机体的影响 1、对神经肌肉兴奋性的影响 神经肌肉兴奋性先?后↓ 血K+ ↑ 细胞内外[K+]差↓ 接近阈电位 兴奋性↓(重度） 静息电位↓ 与阈电位距离↓ 兴奋性↑(轻度） 机