病理生理学（第二版）（五年高职） 教学配套课件 杨如虹 第10章缺血-再灌注损伤.pdf

第10章 缺血-再灌注损伤 第10章 缺血-再灌注损伤 （Ischemia-reperfusion （Ischemia-reperfusion injury) injury) 井冈山学院医学院病理教研室 井冈山学院医学院病理教研室 彭朝龙 彭朝龙 第1节 概述 第1节 概述 缺血－再灌注 缺血－再灌注 钙反常 钙反常 氧反常 氧反常 pH反常 pH反常 概念及其重要性 概念及其重要性 概念：缺血的组织或器官在一定条件下恢 概念：缺血的组织或器官在一定条件下恢 复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象 复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象 称为缺血—再灌注损伤 称为缺血—再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury)。 (ischemia-reperfusion injury)。 特点： 特点： 1.可逆损伤  不可逆损伤； 1.可逆损伤  不可逆损伤； 2.具有器官普遍性：人体各种组织器官 2.具有器官普遍性：人体各种组织器官 （心、肝、肾、肺、胃肠、脑、肢体、 （心、肝、肾、肺、胃肠、脑、肢体、 皮肤等）都可发生再灌注损伤。 皮肤等）都可发生再灌注损伤。 临床许多新技术新疗法有可能发生缺 临床许多新技术新疗法有可能发生缺 血－再灌注损伤 血－再灌注损伤  休克、DIC微循环再通  休克、DIC微循环再通  冠脉解痉、各种动脉搭桥术  冠脉解痉、各种动脉搭桥术  心脑血管栓塞再通（溶栓治疗、自然再通）  心脑血管栓塞再通（溶栓治疗、自然再通） 心肺手术体外循环后心肺复苏 心肺手术体外循环后心肺复苏  断肢再植、器官移植血供恢复等  断肢再植、器官移植血供恢复等 与缺血－再灌注损伤有关的概念： 与缺血－再灌注损伤有关的概念： 钙反常 钙反常 氧反常 氧反常 pH反常： pH反常： 钙反常： 钙反常： 钙反常(calciumparadox)： 钙反常(calciumparadox)： 是指用无钙液灌流组织器官 是指用无钙液灌流组织器官 后用有钙液灌注，导致细胞和器 后用有钙液灌注，导致细胞和器 官的代谢和功能障碍及结构破坏 官的代谢和功能障碍及结构破坏 更加重的现象。 更加重的现象。 氧反常： 氧反常： 氧反常(oxygenparadox)： 氧反常(oxygenparadox)： 是指用缺氧溶液灌注组织器官或培养 是指用缺氧溶液灌注组织器官或培养 细胞一定时间后，再恢复正常氧供应， 细胞一定时间后，再恢复正常氧供应， 组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而 组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而 加重损伤的现象。 加重损伤的现象。 氧反常、钙反常与缺血— 氧反常、钙反常与缺血— 再灌损伤的主要区别是： 再灌损伤的主要区别是： 缺血不仅缺氧，还缺代谢基 缺血不仅缺氧，还缺代谢基 质，也包括钙离子。 质，也包括钙离子。