复杂性尿路感染的诊断与治疗课件篇.pptVIP

复杂性和非复杂性尿路感染的区分 * 治疗原则 尽可能去除复杂因素 治疗前留尿培养或尿涂片染色，根据尿涂片革兰染色结果予经验治疗 轻者口服氟喹诺酮类、头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸，SMZco； 重者静滴青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨曲南、碳青霉烯类，必要时联合氨基糖苷类 根据药敏结果调整抗菌药物 疗程14－21天 对无法清除复杂因素的患者，感染控制后可予以长期小剂量抗菌药物控制性治疗 * 随访 * 抗菌药物治疗 依据细菌药敏结果进行针对性治疗 * 肠杆菌科：氟喹诺酮类、SMZco、广谱青霉素类、头孢菌素、 氨曲南、氨基糖苷类、泰能 * 绿脓杆菌: β内酰胺类＋氨基糖苷类或氟喹诺酮类 * 肠球菌: 氨苄西林、庆大霉素、氟喹诺酮、万古霉素、利福平、 呋喃妥因 耐药菌的治疗 ESBL β内酰胺类 + 酶抑制剂、第四代头孢菌素、碳青霉烯类 MSS 耐酶青霉素、头孢菌素或万古霉素 MRS 万古霉素、利福平、磷霉素、 * 复杂性尿感的口服用药 药物 剂量(mg) 间隔 建议 氟喹诺酮类 环丙沙星 左氧氟沙星 氧氟沙星 TMP-SMZ 头孢泊肟酯 头孢克肟 ? 氨苄西林 ? 500 250-500 200