口腔科病房护理课件篇.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 口底 * * * * * 口腔颌面部软组织损伤 * 下颌骨骨折 * 下颌骨骨折术后 * * * * * * * * * * * （一）唇裂患者的特点：1．通常为婴幼儿,具有吸吮等功能的障碍。2．可伴有身体其它部位及脏器的畸形。3．基础麻醉或全麻手术对呼吸道的影响大。4．没有主述能力，由家长代替，可能影响病情的及时发现。5．抵抗力低，易发生院内交叉感染。 * （二）术前护理 1．按口腔颌面外科术前准备2．进食方法的训练：★ 婴幼儿应于术前3日起停止吮吸母乳或奶瓶，改用汤匙喂养，以便术后习惯于喂饲流质。 * 3．呋喃西林麻黄素滴鼻4．婴幼儿术前4～6小时禁食、水5．预制合适的唇弓 * (二)术后护理1．按口腔颌面外科手术后护理 2．注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并发症的发生。 * 3．饮食：★ 全麻清醒后4～6小时，可用滴管或小匙喂流质，喂流质时应尽量不接触创口，以免引起伤口感染。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。 * 4．创口护理◆ 术后第1日可加压包扎。◆ 第2日开始暴露伤口，安放唇弓。用75％酒精清洁创口，避免血液、鼻涕、泪水污染。唇弓松紧要适度。◆ 固定双肘或戴手套。 ◆ 5-7天拆线，保持唇弓至拆线后两周。◆ 勿使患儿搔抓及碰撞上唇，以免裂开。 * 腭裂修复术的护理 * 腭 裂 术 前 * 腭 裂 术 后 * 概 述 腭裂是一种发病率较高的先天性畸形，主要病理特点是腭部裂开与鼻腔相通，对患儿的语言、饮食以及日后的上颌骨发育将产生严重的影响。早期修复，对促进患儿的语言功能的发育具有重要作用。手术是通过裂隙两侧的组织瓣移位、缝合，关闭裂隙。以达到功能重建。 * （一）腭裂患儿的特点：1．具有饮食、语言的障碍2．可伴有其它部位及脏器畸形3．常伴有鼻咽部感染病灶，易患上感4．全麻手术5．术区位于口内，呼吸道管理困难6．患儿具有一定的心理障碍 * （二）术前准备1．按口腔颌面外科术前准备2．清洁口、鼻腔，控制鼻咽部感染3．列隙较宽大者，预备腭护板 * (三) 术后护理1．按全麻术后护理2．吸净口腔内分泌物 注意事项： ◆ 口内分泌物多,吸引要及时 ◆ 吸引时，应将吸痰管放在下颌龈颊 沟间吸引，避免触及伤口及软腭 ◆ 切勿将填塞的碘仿纱条吸出 * 3．饮食护理 ★  ◆ 术后2周内给予流质饮食 ◆ 第3-4周给半流质饮食 ◆ 第5周改为软食或普食（无骨、刺等硬物） ◆ 饮食的温度：术后腭部缺乏感觉，进食前要试好温度 * 4．口腔护理 每次食后都应用漱口剂漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起伤口感染。 * 5．预防创口裂开 ◆ 术后勿大声哭闹，及吃硬食物 ◆ 注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽而影响创口愈合 * 6．术后8—10天取出松弛切口的纱条 ◆ 取出后2小时内禁食◆ 注意观察伤口有无渗血◆ 术后8-10天间断拆除缝线，14天拆除减张缝线 * （四）语音训练★1．术后3个月，建议患者用拇指按摩腭部，作后推的动作(患儿由家属帮助按摩)，及开始语音矫治。2．建议患者吹口琴、吹气球等加强腭咽闭合功能。3．发音练习：唱歌--单词发音--朗读 *  本 次 重 点1．智齿冠周炎的护理2．口腔颌面部损伤的病情观察、体位、口腔护理3．口腔颌面部手术的围术期护理4．负压引流的护理 * 5．组织移植瓣的护理6．动脉插管化疗的护理7．唇裂修复术的术前、术后进食指导8．腭裂修复术后饮食指导及语音训练 * 病 例 讨 论：一．患者，男，51岁，入院诊断：右舌体磷状细胞癌，专科检查：右舌中部约2╳2cm大小肿物、质硬、界不清、中央溃破，术前检查无手术禁忌症，择期在全麻下行右侧舌体癌扩大切除术及右颈部淋巴清扫术及右前臂皮瓣游离移植舌再造术，术后颈部置负压引流管二根，补液2500ml，青霉素800万单位抗炎，右旋糖苷1000 ml丹参60ml抗凝治疗。请根据该病人的手术情况制定术前、术后护理计划。 * ?二．患者，男，34岁，因头部撞伤3天伴张口困难、咬合错乱急诊入院，入院检查：神志清楚，生命体征平稳，右侧颧面