胫腓骨骨折切开复位内固定术课件篇.ppt

严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和数量 术毕手术器械与主班护士交接 锐器 垃圾分类处理放置 * 巡回护士 严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点手术台上的器械和物品，准确无误的记录。 * * 胫腓骨骨折切开复位内固定术 * 概念 胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。 固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。 * 适应症 胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、双胫骨骨折合并同侧股骨骨折 合并骨筋膜室综合症、神经血管损伤者 * 禁忌症 Ⅲ度开放性骨折 合并重要脏器损伤、失血性休克 * 解剖结构 * 骨折类型 * 物品准备 敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手术衣、电钻 1、4、7号慕丝线、合适型号手套、吸引器、电刀、护皮膜、套针、骨蜡（自体取骨时需要） 电动驱血仪 开放性骨折备清创车 * 手术配合 常规消毒铺单 需要髂骨取骨者铺髂骨处铺巾（一般取同侧骨） 上止血带（固定于大腿上1/3处） 协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾 对台（器械车于合适位置，注意器械车的无菌巾下垂至少30cm） 递电刀、吸进器艾丽斯固定 * * 胫骨骨折 消毒切皮 显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质 骨折断端复位 递持骨器复位并临时固定 * 钢板螺钉固定骨折端 选合适的钢板螺钉固定 C型臂透视检查 * 腓骨骨折 消毒切皮 显露腓骨骨折断端、清除骨碎片和组织 1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质 骨折断端复位 递持骨器复位并临时固定 * 钢板螺钉固定骨折端 选合适的钢板螺钉固定 C型臂透视检查 * 髂骨取骨块 递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨膜剥离器显露髂骨 递骨刀、骨锤取髂骨 递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端 * 冲洗伤口 放置骨科引流管 清点物品逐层缝合切口 消毒缝合切口 纱布、纱布垫敷料绷带包扎切口 松止血带 撤手术无菌单 * 器械护士心得体会 器械护士提前准备用物。用物准备齐全，发现遗漏及时补充 严格资格查对制度和无菌技术操作原则，认真核对无菌器械敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状态，以保证及时传递 * . .