颅脑损伤病的护理课件篇.pptVIP

颅内肿瘤的临床表现 颅内压增高症状(同颅内压增高一节) 局灶性症状: 1.癫痫发作 2.不同程度的意识障碍 3.进行性运动功能障碍 4.进行性感觉障碍 5.颅神经功能障碍 6.小脑功能障碍 * 脑肿瘤常见部位的临床表现（一） 大脑半球： ①精神症状 ②癫痫发作 ③感觉障碍 ④运动障碍 ⑤失语症 ⑥视野缺损 * 脑肿瘤常见部位的临床表现（二） 鞍区肿瘤： ①视力和视野改变 ②眼底检查可见视神经萎缩 ③内分泌功能紊乱 PRL 停经 泌乳 不育 性机能减退 GH 肢端肥大症 儿童巨人症 ACTH Cushing综合症 * * 32岁 肢端肥大、月经 紊乱、泌乳、性功能减 退4年 * 脑肿瘤常见部位的临床表现（三） 松果体区肿瘤： 由于肿瘤位于中脑导水管附近，易引起脑脊液循环障碍，早期出现颅内压增高症状。 肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑，从而出现相应局灶体征，如眼球上视困难。 发生在儿童期可出现性早熟现象。 * 脑肿瘤常见部位的临床表现（四） 颅后窝肿瘤： ①小脑半球 患侧肢体协调动作障碍 爆破 性语言 眼球震颤 同侧肌张力减退 腱反射迟钝 易向患侧倾倒 ②小脑蚓部 步态不稳 行走不能 站立时 向后倾倒 ③桥脑小脑角 眩晕 患侧耳鸣及进行性听力减退 患侧ⅤⅦ麻痹 眼球震颤 * 颅内肿瘤的诊断方法 1.病史、神经系统检查 2.各种辅助检查: 1. X线检查 2.腰椎穿刺及脑脊液检查 3.头颅超声波检查 4.脑电图检查 5.脑电诱发电位记录 6.CT扫描 7.MRI检查 * 颅内肿瘤的治疗 * 颅内肿瘤的治疗—降低颅内压 1.脱水治疗 2.脑脊液体外引流 ①脑室穿刺 ②脑脊液持续外引流 3.综合防治措施 ①低温冬眠或亚低温 ②激素治疗 ③限制水钠摄入 ④保持呼吸道通畅 ⑤合理的体位 * 颅内肿瘤的治疗—手术治疗 首选治疗方法为手术切除 大脑半球肿瘤全切 垂体瘤次全切除 小脑肿瘤全切 * 手术治疗—内、外减压术 当肿瘤不能完全 切除时，可将肿瘤 周围的非功能区脑 组织大块切除使颅 内留出空间，降低 颅内压，延长寿命 * 放射治疗—外照射法 X刀或γ刀治疗 X刀治疗靶点的确定与照射 适于微小肿瘤、手术残余肿瘤和不愿手术的小肿瘤患者 * 颅内肿瘤的治疗—综合治疗 脑脊液分流术+放疗+化疗 适用于脑干、丘脑、丘脑下部恶性肿瘤而手术不能切除者 * 颅内疾病的护理 神经外科病人的护理评估 1.术前评估：健康史评估 全身状况评估 神经系统评估 心理社会状况评估 2.术后评估：手术方式及术中情况： 麻醉状况， 术后神经系统状况，有无并 发症迹象，引流管的位置及 引流情况 * 术 前 护 理 1.心理护理: 2.加强生活护理，防止意外发生： 瘫痪病人，视力下降者，癫痫，后组颅神经 麻痹者， 3.对症治疗，提高手术耐受力： 4.术前练习： matas’训练。 5.术前常规准备：剃头，输液，口鼻腔准备 * 术后护理 体位：1.全麻未清醒：平卧位头偏向一侧； 2.清醒者:头高15~30度； 3.体积较大的肿瘤术后：瘤腔保持高位. 4.脊柱手术者：头部和脊柱应保持一致。 营养和补液：清醒病人术后