静脉炎的预防和处理课件篇.pptVIP

* * Coloplast Academy----Wound Managenment 血栓性静脉炎 血栓性静脉炎是指静脉血管内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可应发炎症，炎症也可引发血栓，两者互为因果。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 原因 1、化学药物刺激引起静脉内膜损伤，导致血栓形成。 2、导管材质过硬及为选择适宜型号导管。 3、反复穿刺致使血管内膜增厚、损伤。 4、长期留置导管，引起局部血管内膜的反应性炎症。 5、患者血液高凝状态。 6、导管置入使患者自主活动受限，血液减慢、血液瘀滞、 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 临床表现 1、置管侧手臂肿胀超过置管钱2cm，麻木和刺痛感，沿静脉走行部位皮肤颜色及温度的改变，出现条索状物及硬结节，明显触痛。 2、不能抽出回血或无法冲管。 3、输液速度变慢 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 预防 1、严格掌握置管适应症和禁忌症。 2、严格药物配伍禁忌。 3、护理人员正确实施脉冲式封管及正压封管。 4、输液前抽回血 5、提高操作技术水准。 6、加强置管后指导：嘱患者置管后可适当活动，加强营养及饮水，避免因睡眠及输液长时间压迫置管部位，如出现酸胀及疼痛等异常情况是及时联系医护人员。 7、拔管是抽1~2ml回血后再拔管。 8、病情允许下口服抗凝药物，常用复方丹参片、肠溶阿斯匹林，如有出血性疾病慎用。 9、导管中沉积的纤维蛋白血栓是微生物定植的好发部位，地剂量肝素冲管，可防止血栓形成，减少感染。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 处理 1、如合并明显感染，需静脉或口服使用抗生素。 2、合并静脉血栓者，应征求医生意见使用抗凝剂等内科治疗。 3、局部外用喜疗妥软膏。 4、症状无缓解者，彩超确定有无血栓形成，确诊后及时给予溶栓治疗。 5、发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子。 6、卧床休息，抬高置管侧肢体。 7、局部热敷或理疗。 8、遵医嘱使用抗凝剂及溶栓治疗。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液引起的静脉炎 导致病人住院时间延长; 增加治疗费用; 病人满意度下降; 医患投诉; * * Coloplast Academy----Wound Managenment Coloplast Academy----Wound Managenment Coloplast Academy----Wound Managenment * * Coloplast Academy----Wound Managenment 输液性静脉炎  ——观察及处理 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液是临床常用的治疗方法，而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应，静脉炎的发生即增加了病人痛苦，同时也不利于病人的恢复。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液并发症:21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: 62% 皮下血肿 27% 药物外渗 6% 静脉破裂损伤 2% 留置管道脱落 2% 表浅静脉炎 0.5% 静脉渗血 0.5% 局部过敏反应 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 定义： 静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液, 或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严, 导致局部静脉感染。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉壁分为内膜、中膜及外膜三层，其中内膜由扁平上皮构成，形成光滑面便于血液流动及防止血液成分附着，同时构成通透屏障。一旦内膜细胞受到损伤，即可导致以下病理生理反应：1、内皮下组织暴露，启动内源性凝血机制；2、血管壁通透屏障破坏，血液成分渗入周围组织；3、炎性介质释放，进一步增加局部血管通透性，炎症细胞聚集。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉炎的分级 根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：输液部位发红伴有或不伴有疼痛。 Ⅱ度：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。 Ⅲ度：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条