颅脑损伤病人课件篇.pptVIP

1) 意识障碍（disturbance of consciousness） 2 )瞳孔和眼球运动 (pupils and eyeball motor) 3）锥体束征 4）呼吸功能紊乱 ：呼吸中枢分布于延髓、桥脑、中脑下端的网状结构内，由呼气、吸气、长吸和呼吸调节中枢组成。 ①中脑下端、桥脑上端的呼吸调节中枢受损 －呼吸节律紊乱（阵－施氏呼吸）－潮式 呼吸 如transtentorial herniation ②桥脑中下部的长吸中枢受损－抽泣样呼吸 ③延髓的呼气和吸气中枢受损－呼吸停止。 如急、慢性transforaman magna herniation * 5）心血管功能紊乱 延髓有心跳加速中枢、心跳抑制中枢；血管 收缩中枢和血管舒张中枢。 ① 严重损伤延髓：呼吸、心跳立即停止。 ② 脑疝初期：呼吸节律紊乱。心跳及BP变化不 明显或BP↑，pluse↓ ③ 脑疝晚期－枕大孔疝：呼吸停止，BP ↓，心 跳还可持续一段时间，最后停搏。 6）植物神经功能紊乱 ① 体温（body temperature） ② 内脏症状 * 3 Diagnosis 4?? Treatment * （五） 丘脑下部损伤 （hypothalamus injury） 1 Pathology 2 clinical manifestation 1)?意识障碍 2）体温调节障碍 3）尿崩症 4）消化道出血5）循环呼吸紊乱6）糖代 谢紊乱 3? Diagnosis 4??Treatment 1）尿崩症 2）消化道出血 ? * 第五节??????? 颅内血肿 Intracranial Hematoma  分 类 按症状出现的时间： 急性血肿 （3 天 内） 亚急性血肿 （4 － 21天） 慢性血肿 （22日以上） 按部位： extradural hematoma subdural intracerebral * 一 硬脑膜外血肿 (Extradural Hematoma )   （一）出血来源和血肿部位 1. 脑膜中动脉出血 1）主干出血－颞部血肿； 2）前支出血－额或额顶部 3）后支出血— 颞及颞顶部。有时伴行的脑膜 中V出血。偶见外伤性脑膜中A瘤破裂出血。 2.???脑膜前动脉出血 – 额极及额底部； 3.? 上矢状窦出血－旁及跨窦性血肿。 横窦出血－颅后窝血肿；枕极及颅后窝骑跨 性血肿 4．板障及导血管出血－骨折局部血肿。 * （二） Clinical manifestation 1.??意识障碍：有三种情况 1）昏迷－中间清醒或好转－昏迷 2）清醒－昏迷 3）伤后持续昏迷。 * （三）Diagnosis (四) Treatment 1. 手术治疗：血肿清除术； 2. 非手术治疗： * * 颅 脑 损 伤 Craniocerebral Injury 吉林大学中日联谊医院神经外科 教授 赵丛海 * 第一节 概 述 （一）颅脑损伤机制（Mechanism of craniocerebral injury) 1 直接损伤（brain injury due to direct violence） 1)加速性损伤(acceleration injury) 2)减速性损伤（deceleration injury） 3)挤压性损伤 (Crush