颅脑损伤患者的护理课件篇.pptVIP

康复期的护理 恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般 在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、 烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个 月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服 维生素B类药物以帮助改善植物神经功能 * 健康教育 康复期的护理 对脑外伤后综合症的病员，首先要消除顾虑，放 松思想，要树立信心，积极地参加体育锻炼，量力 而行地参加一些体育活动 * 健康教育 康复期的护理 对于外伤性癫痫的病员应坚持口服抗癫痫药物， 一般常用苯妥及丙酸钠，需服用1~2年时间，并定 期检查肝功能、血白细胞，以防抗癫痫药物引起 的肝功能损害及继发性白细胞下降。对于颅骨缺 损的病人应保护好颅骨缺损的部件，在适当的时 候来医院行颅骨修补 * * 健康教育 功能锻炼 早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意 义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到 大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远 心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻 炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间需有 人在旁边保护 * 健康教育 功能锻炼 失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊” 音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、 水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句 表达需要想法 * 健康教育 功能锻炼 对于小便失禁的患者，留置导尿要注意关闭导尿 管每隔2—4小时，有尿意时开放一次，每次放尿量 以200—300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取 早日拔除尿管。平时多饮水，保持尿色清亮注意防 止泌尿系感染 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 临床表现 1 意识障碍 2 3 生命征紊乱 4 头痛、恶心呕吐 5 颅内压增高和脑疝 神经系统阳性病征 6 辅助检查：“CT”和“MRI”检查 * 处理原则 一般处理 防治脑水肿 是治疗脑挫裂伤的关键 促进脑功能恢复 应用营养神经药 以非手术治疗为主 如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术 手术治疗 * 颅内血肿 是颅脑损伤中最多见、最危险却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命 * 颅内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 急性（3天内) 亚急性（3天—3周） 慢性（3周以上） 据颅高压及早期脑疝所需时间 据血肿来源及部位 * * 三种颅内血肿示意图 * 意识障碍 颅内压增高及脑疝表现 生命体征变化 硬膜外血肿的临床表现 原发性脑损伤 原发性脑损伤较重 无原发性脑损伤或挫裂伤很局限的血肿 进行性血压升高、心率减慢和体温升高 颅内压升高 瞳孔的改变 * 硬脑膜下血肿 血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿 * 分浅部和深部血肿 临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术 脑内血肿 * 传统分为： 清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能