颅脑损伤病人的诊疗护理课件篇.pptVIP

颅骨损伤脑脊液漏病人的护理 一抗：使用TAT和抗生素，预防感染 二要： 1.要取头高位，床头抬高15-30°，头偏向患侧 将此体位维持到脑脊液漏停止后3-5天。 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 （吸痰管、胃管） 3.避免用力摒气排便 四禁止（耳、鼻）：1.禁堵塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 病情观察 注意颅内低压综合征： 　　　大量脑脊液外流可引起剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉细弱、血压偏低等，抬高头端或端坐时，头痛加重；补充大量水分后可缓解。 健 康 教 育 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。 谢谢大家！ ——————————————— 线形骨折 Linear fracture 凹陷性骨折 Depressed fracture 按骨折形态 一.颅盖骨折 分类： （包括粉碎性骨折） * 发生率高 * 症状轻 * 颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊 * 处理： ——————————————— （一）颅盖骨线形骨折 临床特点： 单纯线形骨折无需特殊处理 警惕合并脑损伤 骨折线通过脑膜血管沟或静 脉窦,警惕硬膜外血肿 骨折线通过气窦者可导致颅内积气.注意预防感染 骨折线 颅盖部线形骨折 ——————————————— 头颅X片 一.颅盖骨折 ——————————————— （二）颅盖骨凹陷性骨折 临床特点： * 症状较重 * 骨片陷入颅内，导致相应神经症 状和体征 * 颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊 一.颅盖骨折 ——————————————— （二）颅盖骨凹陷性骨折 脑受压、脑挫裂伤 偏瘫、失语、癫痫等 血管损伤 颅内血肿 静脉窦被刺破 致命性大出血 一.颅盖骨折 ——————————————— （二）颅盖骨凹陷性骨折 头颅CT: 了解骨折情况 有无合并脑伤和颅内血肿 一.颅盖骨折 ——————————————— （二）颅盖骨凹陷性骨折 手术适应证： 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅 腔，导致颅内压增高，有脑疝可能者。 位于重要部位,引起神经功能障碍如偏瘫、癫痫等 开放性骨折 凹陷深度＞1cm 注意: 位于大静脉窦处的凹陷性骨折 颅骨损伤 ——————————————— 二.颅底骨折 (Skull base fracture) 二 颅底骨折 ——————————————— （一）概述： 颅底骨折多由颅盖骨折延伸所致 颅底骨折大多为线形骨折 二 颅底骨折 ——————————————— （二）颅底骨折分类 按部位分类： 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 （三）颅底骨折的临床表现 (重点掌握） 二 颅底骨折 ——————————————— 1 非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑 2 耳、鼻出血或脑脊液漏 3 颅神经损伤（周围性损伤） 4 颅内积气 5 颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血） ——————————————— 二 颅底骨折 （三）颅底骨折的临床表现 Battle征 （乳突部皮下淤血斑） 颅中、后窝骨折 “熊猫眼”征 （眶周淤血斑） 颅前窝骨折 1 非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑 2 耳、鼻出血或脑脊液漏 3 颅神经损伤（周围性损伤） 4 颅内积气 5 颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血） ——————————————— 二 颅底骨折 （三）颅底骨折的临床表现 颅前窝骨折 脑脊液经额窦/筛窦流出 累及眶顶、筛骨 脑膜破裂 + 脑脊液鼻漏 颅中窝骨折 CSF经蝶窦 中耳 累及 蝶骨、 颞骨岩部 脑膜破裂 + CSF鼻漏 CSF耳漏 1 非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑 2 耳、鼻出血或脑脊液漏 3 颅神经损伤（周围性损伤） 4 颅内积气 5 颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血） ——————————————— 二 颅底骨折 （三）颅底骨折的临床表现 颅前窝骨折：