颅脑外伤急救与护理课件篇.pptVIP

辅助检查 实验室检查 主要检查凝血四项和血常规，以明确患者凝血功能及估计失血量。 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联合检查。 * 硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别 * * 急诊室处理 立即使用心电监护仪，严密监测生命体征，密切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况； 保持呼吸道通畅，给予吸氧； 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止血等维持正常生命体征的措施； 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高压等； * 急诊室处理 护送患者行CT检查； 通知病房或手术室，简要说明患者病情； 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与病区护士做好详尽的交接班。 * 进入病房后护理 进入病房即时护理； 术后护理； 急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理、癫痫发作处理。 * 进入病房即时护理 接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监护仪、吸引装置、输液泵等用物； 患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。 * 对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。 高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致； 痰鸣音表示气管内有分泌物潴留； 哮鸣音说明是支气管痉挛； 呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气体进出呼吸道。 呼吸道急救 * 呼吸道急救 对有呕吐、呛咳者，及时进行呼吸道清理。 对已发生误吸者，应立即将病人侧卧，头偏向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。 对舌根后坠鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，若无好转则用舌钳将舌头拉出，或置入口咽通气道，以缓解呼吸困难。 * 呼吸道急救 对有泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若无缓解，可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧，当上述措施采取后仍未减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸，对呼吸暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。 * 进入病房即时护理 吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。 立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变化。 * 进入病房即时护理 迅速建立静脉通道 在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入。另外，再加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。 * 进入病房即时护理 与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交接单并签名。若有疑问，妥善沟通与协调； 即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱水、止血、护脑等对症支持治疗； 有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识别带、进一步卫生处置，作好手术交接单上各项内容，并准确填写后打印； * 进入病房即时护理 观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作； 详细询问病史及护理体检，客观、真实做好各项护理记录； 备好病历、CT胶片、手术患者交接单等，护送患者入手术室； * 术后护理 床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况； * 术后护理 安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放引流液至引流袋内时）； * 术后护理 保持呼吸道通畅，注意气管插管深度，及时吸除痰液，中流量吸氧。听诊肺部呼吸音，注意有无吸入性肺炎； 观察有无呕吐咖啡色液体、有无排出黑便，警惕应激性溃疡的发生； 遵医嘱予脱水、抗炎、止血、护脑、营养支持等治疗，观察进出量及电解质平衡情况； * 术后护理 定时测量体温，积极控制高热，以免加重脑水肿； Q2H翻身拍背，采用45度翻身法。做好各项基础护理，预防各种并发症； 做好各阶段饮食护理，昏迷者置入鼻胃管进行胃肠内营养； * 术后护理 避免一切引起颅内压增高的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、躁动不安、癫痫发作等，因此要积极预防和控制以上情况，尤其在伤后或术后3～7天； 向患者及家属做好健康宣教工作。着重宣教陪护制度、安全防护制度、约束带的使用、治疗护理工作的配合、疾病各阶段注意事项等。 * 急救护理—脑疝的抢救 一、小脑幕切迹疝 1、临床表现 ⑴早