泌尿系统课件篇.pptVIP

* 【健康教育】 1．戒 烟 2．注意尿液性状的变化 3．注意腰部有无疼痛症状 4. 用药指导 5．定期作尿常规、尿脱落细胞、血色素测定 6．注意营养摄入，纠正贫血，增强机体抵抗力 7．创造良好环境，保持乐观精神，促进康复 * * 临床诊断 病 史 症状体征 B超检查---首选方法 泌尿系造影 CT、MRI检查 * 处理原则：病因治疗  肾造瘘术 肾切除术 护理要点：肾积脓的护理 肾盂成形术的护理 观察和预防肾衰竭 饮食护理 * 良性前列腺增生 （hyperplasia of prostate ） 【病因及病理】 老年男性的常见病 与激素水平变化有关 增生的前列腺造成尿路梗阻 最终使肾功能受损 * 【护理评估】 临床表现: 1.尿 频 夜间尿频为早期症状 2.主要症状 进行性排尿困难 3.尿潴留 进行性加重 4.其他症状 血尿 * 1.直肠指检 2.B超检查 3.尿流动力学检查 4.残余尿测定 5.血清前列腺特异抗原测定 辅助检查 * 对疾病的心理社会反应疾病相关的健康史和生活史1．注意评估病人平时饮水习惯2．是否有定时排尿的习惯3．评估病人平时排尿困难程度4．评估病人夜间睡眠状态 * 【治疗原则】 1．药物治疗 2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网 3．手术治疗: 非开放性手术---TUR-P 开放性手术 * 焦 虑 尿潴留 排尿形态异常 睡眠形态紊乱 有体液不足的危险 【护理诊断及预期目标】 自理缺陷 有感染的危险 潜在并发症 知识缺乏 * 【护理措施】 观察病人排尿情况，特别是夜尿次数 留置导尿管的定时护理 注意病人心理反应，讲解疾病的相关知识 术后常规给予缓泻剂，预防便秘 保持引流通畅，协助翻身 减轻拔管后所出现的尿失禁或尿频现象 心理护理 * 【效果评价】 病人焦虑、紧张的心情是否已平静 留置尿管后尿液的引流情况如何 病人的睡眠状况是否有好转 尿液引流及持续冲洗情况如何 伤口或膀胱痉挛症状是否得到缓解 * 泌尿外科引流管的护理 鼓励病人多饮水 每日更换造瘘口敷料 保持管道周围皮肤的清洁与干燥 妥善固定引流管，防止管道脱落 引流袋每日更换，更换时严格无菌操作 观察引流液的量、性状并记录 * 【健康教育要点】 术后勿做用力的活动 养成多饮水的好习惯 多食易于消化的饮食 避免长时间坐立或骑车 不要饮酒和吸烟 排尿功能训练 如有出血、感染、尿阻现象及时复诊 * 第40章 泌尿系肿瘤病人的护理 李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院 * 学习目标 了解：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因与 病理、临床分期 熟悉：肾癌、膀胱癌、前列腺癌的临床表现 与处理原则 掌握：肾癌、膀胱癌、前列腺癌病人的护理 * 概 述 泌尿系肿瘤包括肾、输尿管、膀胱及尿道 非上皮性肿瘤 输尿管肿瘤以恶性肿瘤居多，其中大多数为移行细胞瘤 膀胱、尿道非上皮性肿瘤可分为恶性和良性 * 【病 因】 病因尚不清楚 肾癌有家族史 膀胱肿瘤与长期接触染料、橡胶、塑料有密切关系 * 【病 理】 肾癌多数伴有出血、坏死、纤维化斑块 输尿管肿瘤梗阻症状突出 膀胱肿瘤以淋巴转移为主 * 肾 癌（renal carcinoma） 好发于50-60岁，男：女= 2：1 病理: 发生于肾小管上皮细胞，有包膜 出血、坏死、钙化 经血液、淋巴转移 可直接侵犯周围脂肪组织或扩展到 肾静脉、腔静脉 * 临床表现 1. 血 尿 间歇性、无痛性、肉眼血尿 2. 腰 痛 3. 肿 块 4. 全身症状 辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查 * 【治疗原则】 手术切除为主 辅以化疗、放疗 全身支持治疗 * 病 因 与吸烟、接触工业用染料、长期慢性炎 症、机械刺激有关 病 理 组织学分类: 上皮性肿瘤— 移行细胞癌 非上皮性肿瘤--鳞癌、腺癌 分化程度: 一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良 高度恶性 膀 胱 癌 （carcinoma of bladder) * 生长方式: 原位癌.乳头状癌.