母婴护理课程课件篇.pptVIP

如高热、恶心、呕吐、腹胀、 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。 患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征， 炎症发展——盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎 护理评估 产褥感染患者的护理 * 血栓性静脉炎 下腹血栓性静脉炎表现为下肢水肿，皮肤发白和疼痛。 来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行传播引起盆腔血栓性静脉炎。 患者多于产后1~2周 出现反复发作寒战、 高热，持续数周。 小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 护理评估 产褥感染患者的护理 护理评估 * 产褥感染 股 白 肿 * 脓毒血症、败血症 严重全身症状并有感染性休克症状， 可危及生命。 当感染血栓脱落进入血液循环引起。 护理评估 产褥感染患者的护理 护理评估 * 实验室检查: 确定病原体 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测 护理评估 产褥感染患者的护理 1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 * 处理原则 1、支持疗法 加强营养,半卧位。 2、清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、 取半卧位有利于引流。 3、正确使用有效抗生素。 注意 抗生素使用间隔时间、 维持血液有效浓度、 注意 需氧菌与厌氧菌及耐药菌株 的问题，首选广谱高效抗生素。 4、血栓性静脉炎 应用大量抗生素同时 加用肝素、尿激酶等溶栓药 产褥感染患者的护理 * 护理措施 有诱因用抗生素预防感染。 预 防 妊娠期 加强孕期保健，做好健康指导。 分娩期 减少肛门检查的次数。 严格执行无菌操作。 严密观察，防止产程延长。 做好胎膜早破的护理。 软产道撕裂应及时缝合。 产褥期 保持外阴清洁,加强营养。 产后 10天内不宜坐浴。 产褥感染患者的护理 * 1、严密观察并记录。 5、取半卧位。 4、做好细菌培养，正确使用有效抗生素 观察恶露量、颜色、性状、气味，宫底的高度、硬度、压痛、子宫的复旧会阴伤口情况。 3、保证睡眠、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 保证产妇获得充分休息和睡眠。 卧床休息取半卧位， 以利于炎症局限和恶露的排出。 控制感染 观察体温，包括生命体征 体温过高超过39℃以上者，给予物理降温，鼓励产妇多饮水。必要时遵医嘱静脉补充液体，以维持机体水、电解质平衡。 做好细菌培养及药物敏感试验。遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。 必要时配合医生做好清宫术、脓肿引流术的准备和术后护理。 护理措施 产褥感染患者的护理 控制感染 2、体温过高护理 * 减轻疼痛 向产妇解释疼痛的原因 保持外阴清洁干燥，每日2次擦洗外阴。水肿者，局部用50%硫酸镁湿热敷， 取健侧卧位。 下肢血栓性静脉炎----------抬高患肢，局部保暖并给予热敷。 减轻焦虑 为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会， 鼓励家属为患者提供良好的社会支持。 健康教育与出院指导 护理措施 产褥感染患者的护理 * 产后心理并发症 1、产后沮丧 2、产后抑郁 表现为：情绪不稳定、易哭、 情绪低落、焦虑等。 原因： 生理改变——雌、孕激素水平变化。 压力——对社会的适应能力底。 社会环境因素的改变、 应激事件的发生。 3、产后精神病 是一种严重的精神错乱状态， 表现不能休息、烦躁、失眠、幻想、幻觉、思维障碍、错乱行为和退缩行为等。 * 产后心理并发症 处理原则 1、避免不良精神刺激和压力。 2、产后沮丧不需特殊治疗 产后抑郁 产后精神病 心理治疗、抗抑郁、抗分裂治疗。 3、提供心理咨询。 * 产后心理并发症 护理诊断 家庭作用改变 有暴力行为的危险 有新生儿生长、发育改变的危险 与产妇的抑郁行为有关 对自己或 对新生儿 与产后精神病有关 与缺乏智力刺激有关 * 家庭作用改变 产后心理并发症 护理措施 通过临床观察评估产妇心理障碍（抑郁）的严重程度。 观察产妇与家人 鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。 应付问题策略、交流方式、家庭成员的角色行为。 * 产后心理并发症 护理措施 有暴力行为的危险 通过临床观察评估产妇心理障碍（精神病）的严重程度。 高度警惕产妇早期的伤害性行为。 重症患者在精神专科医师指导下给予抗抑郁药治疗或抗精神病治疗，同时接受心理治疗。 注意保持环境安全、避免危险因素。 尽量不要与新生儿单独相处。 * 促进和帮助产妇适应母亲角色。 出院后做好家庭随访工作，为产妇提供心理咨询，或指导抗抑郁等精神病药物的应用。 产后心理并发症 护理措施 有新生儿生长、发育改变的危险 指导产妇与新生儿进行交流、接触，为新生儿提供照顾 以应付各种压力 * 护理措施 1、通过临床观察评估产妇心理障碍的严重程度。 2、观察产妇与家人的应付问题策略、交流方式。 3、鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。