男性导尿术课件篇.ppt

导尿时常见问题的处理 尿液引流不畅—— 原因 1.尿管打折或受压 2.血块或结石阻塞 应对技巧 1.保护好导尿管 2.操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 3.定期膀胱冲洗 4.必要时更换尿管 * 导尿时常见问题的处理 血尿—— 原因 1.操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 2.气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 3.拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔出引起出血 4.病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 应对技巧 1.加强护士培训，操作时动作轻柔 2.做好病人和家属的健康教育 * 导尿时常见问题的处理 导尿管旁漏尿—— 原因 导尿管过细 应对技巧 1.选择合适的导尿管 2.及时更换大号导尿管 * 导尿时常见问题的处理 导尿管脱出—— 原因 1.气囊中的气体漏出 2.气囊内注水过少 3.对尿管过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧 1.导尿时仔细检查导尿管质量 2.对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 * 导尿时常见问题的处理 尿路感染—— 原因 1.留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 2.操作时无菌观念不强 3.导尿管选择不当 4.更换集尿袋时无染 5.不合理使用抗生素 * 导尿时常见问题的处理 应对技巧 1.严格掌握导尿指征，严格无菌操作 2.缩短留置尿管时间，切断细菌侵入膀胱的途径 3.留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁擦洗尿道口 4.减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素 有文献显示：留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系 留置导尿时间（天） 2 3~7 8~13 14 尿管感染发生率 6.67% 27.46% 50.98% 100% * 导尿管更换时间的选择技巧 橡胶导尿管每周更换一次 乳胶导尿管每两周更换一次 硅胶导尿管每个月更换一次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人（尿液PH值大于6.8）更换导尿管的最佳时间为2周； 非堵塞危险病人（尿液PH值小于6.7）更换导尿管的最佳时间为4周 * 气囊注入成分及注入量 气囊导尿管气囊内注入量的选择 正常成年男性 注水10~15ml 前列腺增生 注水8~10ml 正常成年女性 注水15~20ml 孕妇 注水3~5ml 重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5~9ml为宜 * 男性插入困难之技巧因素 心理因素：患者精神过度紧张，导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理，消除患者思想顾虑及恐惧心理，如用屏风遮挡。 润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全程润滑，减小摩擦力，缓解尿道痉挛。 持续传导的力量：操作时，若稍遇阻力，用一持续、均匀的力量对抗阻力数分钟，可能需要时间1～2分钟。 * 插管困难的处理方法 * 我们可能会犯什么错误！！ 气囊在尿道或前列腺部充盈：很常见的错误，偏巧尿道未完全进入膀胱，充气囊后会引起尿道损伤、出血、进一步引起尿道狭窄 尿管中没尿：安全起见，千万不要打气囊 * 视频分享 * 谢 THANK YOU谢谢 THANK 谢 YOU * * 心内一科 曹鹭 * 主要内容 一、概念 二、目的 三、男性导尿术的操作步骤 四、导尿时常见问题的处理 * 泌尿系统 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。 女性尿道 * 概念 导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 导尿术的适应症：1.各种原因引起的尿潴留 2. 尿失禁患者留置尿管 3.休克或病情危重患者需尿量监测 4.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 5.手术前留置尿管 * 导尿的目的 1.采集患者尿标本做细菌培养 2.为尿潴留病人引流出尿液，减轻痛苦 3.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 5.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续膀胱排空，避免手术中误伤 6.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂 或气体等以协助诊断 * 操作步骤 （1）导尿开始前，确认签字 （2）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。 （3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴