脑血管的应用解剖课件篇.pptVIP

丘脑出血好发于患高血压老年人，多数由于丘脑膝状体动脉破裂出血，少数为丘脑穿动脉破裂出血。根据出血部位与累及周围结构分为两型。1．局限型 出血灶局限于丘脑，主要的定位症状是对侧半身感觉障碍为主，无偏瘫或只出现轻偏瘫。若血肿局限于丘脑外侧核，可出现丘脑性不全瘫，肌张力下降，下肢重于上肢，上肢近端重于远端的分离性瘫痪，为丘脑出血的特有体征；多数患者意识清楚，少数患者呈嗜睡状态；丘脑出血的典型症状是有感觉性共济失调、半身自发痛、半身感觉过敏、半身感觉过度及半身锥体外系不自主运动等，但临床上甚为少见。亦可破入侧脑室，引起继发性脑室出血，意识障碍常更加重 * 扩展型 血肿自丘脑可向内、外、上、下扩展。1.由于丘脑为感觉的低级中枢，且与内囊邻近，丘脑出血向外扩展至内囊膝部及后脚，可出现轻度至中度的意识障碍，对侧偏瘫或四肢瘫、对侧半身感觉障碍。2.血肿向内侧及下扩展，可出现下丘脑及中脑上部受损害的症状及体征。临床上，由于丘脑出血最常伴发下丘脑损伤，由此出现下丘脑损害的症状及体征，称为中线症状。1）中枢性高热：①多伴有意识障碍；②体温骤升，热度高达39℃以上;体温分布不均：躯干体温高，而四肢体温较低．双侧皮肤温度不对称，相差约0.5℃；③不伴有中毒症状，无寒颤；汗液分泌减少或无汗；无感染证据，应用抗生素治疗无效。亦可出现体温过低或不升及发作性高热等。2）各种脑内脏综合征：①上消化