年性早熟指南解读课件篇.pptVIP

GnRHa治疗 治疗目的：一直性发育进程 延缓骨骼过快成熟 改善最终成人身高 避免心理行为问题 治疗药物：GnRHa * GnRHa作用机制 与垂体前叶促性腺细胞的GnRHa受体结合 开始LH、FSH-过性↑↑（“点火效应”） 受体发生下降调节 抑制垂体、性腺轴 LH、FSH和性腺激素↓↓ 一直性发育进程，延迟骨龄 * 促性腺激素释放激素类似物 “药物性性腺切除” 下丘脑-垂体-性腺轴功能恢复正常 （暂时且可逆） 停药后 * 几种GnRHa制剂及特点 短效 1月中效 3月中效 12月埋植 给药时间 3~4次/天（鼻喷） 1次/天（皮下） 每28天 每90天 每年 达峰时间 10~45m 4h 4~8h 1mo 起效时间 2~4wk 1mo 1mo 1mo 优点 快速起效和失效 给药时间和效果研究多 更少注射更好依从性 无需注射 缺点 一天多次给药，依从性差 注射疼痛/依从性次佳 注射疼痛 手术植入及取出 * 几种主要的GnRHa制剂及剂量 化学名 商品名 剂型 剂量范围 给药途径 亮丙瑞林 leuprorelin 抑那通 enatol 1.88mg 3.75mg 30~180 ug/kg 皮下注射 曲普瑞