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深静脉穿刺置管术;;1;（一）适应症;二）相对禁忌;（三）置管物品准备;（四）置管方法;Seldinger技术;9;10;11;12;13;14;15;（五）常用穿刺置管途径;1）锁骨下静脉;18;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;;28;29;30;31;锁骨上路;局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺;换用穿刺针穿刺血管;;;颈内静脉的解剖;颈内静脉的解剖;39; ; ;42;
;2)颈内静脉;2)颈内静脉;前路法; ;中路法
穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm
进针：针干与皮肤呈30°角，紧靠胸锁乳突肌锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头
进针2~3cm即可进入颈内静脉
一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高;; ; ;;3）股静脉;股静脉穿刺术;股静脉的解剖;; 髂前???棘和耻骨联合连线的中点内侧0.5~1.0cm
;穿刺点;;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（七）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理;1）插管时并发症--气胸;1）插管时并发症--血胸;1）插管时并发症--动脉及静脉损伤;1）插管时并发症--胸导管损伤 ;1）插管时并发症--空气栓塞;1）插管时并发症--导管位置异常;1）插管时并发症--心肌穿孔;2）导管留置期并发症--折管;2）导管留置期并发症--导管阻塞;2）导管留置期并发症--空气栓塞;3）导管感染后败血症;其它并发症;谢谢观看
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