下肢骨关节损伤课件篇.pptVIP

* * 第六节 髌骨骨折 [创伤机制] ??? 由于股四头肌突然强烈收缩的间接暴力致使髌骨与股骨髁直接碰撞引起的髌骨横断性骨折最为多见，而髌骨的粉碎性骨折则是直接暴力打击的结果。 [临床表现] ??? 患膝前面肿胀、疼痛明显，不能伸曲，可扪及断裂为两块以上的骨折块。 * [影像学表现]? ??? 髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。 * 髌骨横行骨折 * 第九节 胫骨平台骨折 [创伤机制] ??? 股骨近端平台骨折多为膝外翻应力和/或垂直重力构成的复合暴力所致。可产生胫骨近端平台的单侧、双侧骨折或倒T形、Y形骨折。 [临床表现] ??? 患膝疼痛肿胀，活动障碍。 * [影像学表现]? ??? 单纯的外翻或内翻应力引起的损伤是外侧或内侧胫骨近端平台的骨折，表现为局部骨小梁断裂、重叠。嵌入的压缩性骨折，可伴关节面的断裂，或劈裂骨折。有时还可出现腓骨小头的骨折。??? 垂直、外翻的复合暴力所致的胫骨平台骨折通常较严重。可产生胫骨外侧或双侧的骨折，骨折线可为横行、倒T形、或倒Y形，亦可表现为多条透亮与致密交错的骨折线，多有明显的压缩、嵌插、变形。 / /jhsy/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/gwy/ /jhsy/wtyc/ /jhsy/sh/ /jhsy/qh/ /jhsy/rglc/ /jhsy/zd/ /jhsy/yl/ /fkyz/ /fkyz/ydy/ /fkyz/pqy/ /fkyz/wyy/ /fkyz/fjy/ /fkyz/ndy/ /fkyz/zgnmy/ /fkyz/fkjc/ /fkzx/沈阳沈大妇科/fkzx/cnmxfs/ /fkzx/hyxf/ /fkzx/ydjss/ /fkzx/yjbt/ /fkzx/yczx/ /zgjb/ /zgjb/gjml/ /zgjb/gjfd/ /zgjb/zgjl/ /zgjb/lcnz/ /zgjb/gjy/ /zgjb/gjxr/ /zgjb/gjnz/ /wybb/ /wybb/bblx/ /wybb/bbzz/ /wybb/bbwh/ /wybb/bbzl/ /wybb/bbyy/ /byby/ /byby/slgby/ /byby/zgxby/ /byby/gjxby/ /byby/myxby/ /byby/byjc/ /fkyz/pqy /fkyz/zgnmy * 胫骨平台骨折 * 螺旋CT多维重建技术方法 * * 第十一节 踝部骨折 [创伤机制] ??? 由于滑冰或以外旋姿势摔倒时，距骨在踝关节内向外旋转，造成关节囊内侧部分和三角韧带撕裂和/或胫骨内踝骨折；距骨外侧撞击外踝，引起胫腓联合韧带撕裂和腓骨远端骨折，还可能发生胫骨后踝骨折，导致踝关节不稳和脱位。 [临床表现] ??? 踝关节活动受限，肿胀，压痛明显。 * [影像学表现]? ??? （l）腓骨外踝斜行骨折，远折端向后移位，骨折向前成角，此种征象是踝关节外旋损伤的特征。以侧位片显示为好。（2）胫骨内踝骨折，骨折线多为横行，骨折块向腓侧移位。 （3）胫骨后踝骨折。 * 踝关节内外踝骨折 内外踝均见斜行骨折线 * 第十二节 踝部扭伤 * 附：跟腱断裂 * 跟腱的解剖 * 好发部位2-6Cm * 缝合方法 * 第十三节 足部骨折 跟骨骨折 跖骨骨折 趾骨骨折 附：颞下颌关节脱位 * 跟骨骨折 [创伤机制] ??? 多为高处坠地时足部着地所致。 [临床表现] ??? 跟部肿胀，变宽畸形，压痛。 * 跟骨粉碎压缩性骨折 * * * 下肢骨关节损伤 李汉湘 * * * 第一节 髋关节脱位-----创伤机制 接受伤时髋关节所处的位置和外力方向，其创伤机制有三： ①当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位。 ②若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节前脱位。 ③如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时，使股骨头猛烈撞击髋臼底部，造成髋臼底骨折，股骨头部分或全部突入盆腔，发生髋关节中心性脱位。 * 一临床表现 其临床表现依脱位情况而有所不同： ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状，患肢有缩短，臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时，患髋呈屈曲、外展外旋状，患肢有增长，腹股沟三角区肿胀，或可触到股骨头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显，但局部疼痛、肿胀，活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。脱位明显者有患肢缩短。 / /fkyz/ /fkyz/fjy/ /fkyz/ndy/ /fkyz/