肘关节脱位课件课件篇.pptVIP

肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位，发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。 * 一、解剖生理 1、肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成，所谓肘关节脱位，主要是指肱尺关节（包括肱桡关节）脱位。 * 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。 * 3、肘关节前面有肱二头肌、肱肌，后面有肱三头肌通过，是维持肘关节稳定的动态装置。 肱三头肌 肱肌 肱二头肌 * 二、病因病机 （一）后脱位： 1、原因： 跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。 * 2、病理特点： （1）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。 （2）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。 * （二）前脱位（少见） 1、原因： 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 * 2、病理特点： （1）尺桡骨近端脱向前方。 （2）多合并尺骨鹰咀骨折。 * 3、 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。 * 三、诊断 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 2、肘后三点关系改变。 3、后脱位：图（1） （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。 * （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。 4、前脱位： （1）肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。 （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端。 （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块。 （4）前臂比健侧增长。 * 5、侧方脱位 （1）肘关节内、外径增宽。 （2）肱骨内髁（或外髁）突出。 6、X 线检查显示脱位。 图（2） * 四、并发症 （一）早期： 1、骨折 肱骨内上、外上髁骨折。图（3） 尺骨冠状突骨折。 桡骨头骨折。图（4） 2、侧付韧带撕裂伤。图（5） 3、血管、神经损伤。 肱动脉、桡神经、尺神经损伤。图（6） * （二）后期： 1、骨化性肌炎 。图（7） 2、创伤性关节炎。 3、肘关节强直。 * 五、鉴别诊断 肘关节后脱位 肱骨髁上骨折（伸直型） 相同症状 1、肘关节肿痛，功能障碍 。 2、有“靴状”畸形 不同症状 1、多见于青壮年 2、有弹性固定，压痛广泛 3、肘后三点关系改变 1、多见于10岁以下儿童 2、无弹性固定，有骨擦音，异常活动，肱骨 髁上压痛 3、肘后三点关系存在 * 六、治疗（新鲜脱位） （一）后脱位 1、手法整复： （1）拔伸屈肘法 图（8） （2）膝顶拔伸法 图（9） 附：腰顶拔伸法 2、固定：屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二周。 * （二）前脱位： 先手法复位，然后处理鹰咀骨折。 （三）注意事项： 1、关节肿胀严重者，复位后应抽去关节内血肿。 2、强调主动功能锻炼，配合中药熏洗、理疗。 3、禁止粗暴的被动锻炼。 * 结束 * 图（1） （返回） * 图（2） 前脱位 后脱位 （返回） * 图（3） （返回） * 图（4） （返回） * 图（5） （返回） * 图（6） （返回） * 图（7） （返回） * 图（8） （返回） * 图（9） （返回） * . .