中心静脉置管术课件篇.pptVIP

8.血栓形成和栓塞 主要发生于长期置管和全静脉营养的患者，应注意保证液体持续滴注及定期肝素生理盐水封管。 * 9.感染 导管留置期间无菌护理十分重要，一般每2～3天更换一次敷料。如患者出现不能解释的寒战、高热、白细胞升高、导管穿出皮肤处压痛和红肿等，应立即拔除导管，做导管尖端及血液的细菌培养，并同时应用抗生素。只要严格无菌操作，一般不会发生感染。 * 为了减少或预防静脉置管感染，采取的措施包括：操作者严格无菌技术，执行洗手制度；插入插入导管前使患者头部转为背向穿刺点，保持穿刺部位不受污染；每天更换敷料的同时用75%的乙醇消毒导管入口，保持敷料清洁干燥，出汗多的患者应该勤更换；抽取血标本后的肝素帽应立即更换，连续输液者每天更换一次输液器，三通接头也要每天更换一次。 * 10.大血管和心脏穿孔 为少见的严重并发症。主要表现为血胸、纵膈血肿和心脏压塞，一旦发生，后果严重；报道显示心脏压塞死亡率可高达80%。穿孔原因往往与导管太硬及插入过深有关，尤其当原有心脏病变、腔壁变薄而脆弱情况下。留置中心静脉导管的患者若突然出现发绀、面颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部疼痛、不安和呼吸困难，进而血压下降、脉压变窄、奇脉、心动过速、心音遥远时，都提示有心脏压塞的可能。 * 遇此紧急情况，应采取如下措施。立即中止静脉输注；降低输液容器的高度至低于患者的心脏水平，以利用重力尽可能吸出心包腔或纵膈内的积血或