小儿血尿的诊断与鉴别诊断课件.pptxVIP

小儿血尿的诊断与鉴别诊断 广西医科大学第一附属医院儿科 覃远汉血尿的定义正常人尿中红细胞仅为0～2个/高倍视野血尿是指尿液中红细胞数超过正常,是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为:镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样镜下血尿取新鲜清洁中段尿（以清晨为好）10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将管底沉渣0.2ml混匀后涂片镜检判定标准： 尿沉渣显微镜检查，离心尿中RBC≥3个/HP，或尿沉渣红细胞计数8×106/L(8000个/ml)，三次以上。肉眼血尿 当尿红细胞2.5×109/L(1000ml尿中含0.5ml血液)肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关中性或弱碱性尿——鲜红色或洗肉水样酸性尿——浓茶样或烟灰水样血尿的颜色尿潜血阳性 ? 血尿?尿分析时，尿液必须新鲜（2h之内），未加防腐剂或药物，未经离心沉淀血尿检测原理：利用血红蛋白中的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析尿潜血阳性 ? 血尿?假阴性：服用大量维生素C假阳性：游离血红蛋白、肌红蛋白尿、尿液中次氯酸盐、尿道中微生物的过氧化物酶等尿潜血阳性 ? 血尿?健康儿童1.8%～5.8%尿OB阳性，尿OB与镜检往往不平行尿OB可作为血尿的筛选试验，确诊血尿应以镜检为准发 病 机 制1．致病因素的直接损害 肾脏有丰富的血管分布，很多疾病可使其血管完整性遭到破坏，如肾结石、肿