中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南及影像学评估共识课件篇.ppt

侧支循环-专家共识性意见 拟行血管内治疗的急性缺血性卒中患者，推荐完成代偿相关血管的脑血管造影，评估基线侧支循环状态，可应用ASITN/SIR侧支分级系统，协助预测血管内治疗的风险和获益；也可在治疗前对患者进行多时相CTA检查评估侧支循环的代偿程度，以进行危险度分层。 对于侧支循环分级量表，目前尚无统一的评估体系，各种评估量表的预测价值、信度和效度仍需进一步验证。 * 侧支循环-专家共识性意见 尽管目前有多种无创性影像学方法可在血管再通治疗前完成侧支循环的评价，但目前关于是否应将侧支循环评价作为急性期血管再通治疗前的常规影像学评价指标仍未明确；在治疗前进行侧支循环评价是否会延迟治疗，以及是否可以通过基线侧支循环状态指导临床决策，仍需前瞻性临床研究证实。 * 基于DSA检查的ASITN/SIR侧支循环评估系统 0级：没有侧支血流到缺血区域。 1级：缓慢的侧支血流到达缺血周边区域，伴持续的灌注缺损。 2级:：快速的侧支血流到达缺血周边区域，伴持续的灌注缺损，仅有部分到达缺血区域。 3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到达缺血区域。 4级：:通过逆行灌注，血流快速而完全地灌注到整个缺血区域。 1级为侧支循环较差，2级为侧支循环中等，3-4级为侧支循环较好。 * 缺血半暗带-专家共识性意见 对于经筛选发病6h以内、ASPECTS评分＜6分、拟接受紧急再灌注治疗的患者，或发病超过6h、拟