嗜铬细胞瘤手术的麻醉教材课程.pptVIP

;;;;;;是人体重要的内分泌器官 ;肾上腺 ;可分为有功能型和无功能型 大部分为良性，恶性或有转移者约10％ 约85～90％起源于肾上腺髓质，多为单侧，少数起源于两侧肾上腺 ; ※ 肾上腺嗜铬细胞瘤释放的儿茶酚胺中去甲肾上腺素约占3／4； ※肾上腺外肿瘤所释放者几乎全部均为去甲肾上腺素。儿茶酚胺量比正常高20～50倍，甚至高达140倍 ;主要取决于所分泌的激素种类、数量及比例， 以释放去甲肾上腺素为主者，主要表现为血压升高；（较为隐匿）： 以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压宏大、心动过速、心律失常及血糖升高。;嗜铬细胞瘤 临床表现; 体位改变、压迫腹部、活动或排便时易诱发 可能是阵发性、持续性 或 在持续性高血压的基础之上阵发性加重。血压升高的程度往往较严重。 高血压发作时，常合并三联症：头痛、心悸、出汗 部分病例出现高血压及低血压交替;高血糖 脂肪分解代谢 ↑，消瘦乏力 可见类似甲亢的症状：基础代谢率上升、中枢神经及交感神经兴奋、氧耗量增加等，发作时伴有大汗、肌颤或发热。 ;大量儿茶酚胺引起周围血管收缩，增加心脏后负荷，同时也直接损害心肌 心肌的缺血缺氧逐渐加重，出现退行性心肌变性、坏死，弥漫性心肌水肿、心肌纤维变性，称为儿茶酚胺心肌病，严重时可发生左心衰竭和肺水肿 ;麻醉前的评估及准备;（一）病情评估; 应用?、?肾