头皮和颅骨损伤课件.pptVIP

* 颅脑损伤 颅脑损伤 包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。 需要注意复合伤（胸腹四肢脊柱）。 对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。 * 对于损伤必须要思考两个问题： 1、是否存在多系统损伤？ 2、是否存在某一系统（或多系统）的致命伤？ * 解剖特点 1、头皮的解剖特点： （1）血运丰富 （2）神经丰富 （3）帽状腱膜 （4）骨膜 2、颅骨的解剖特点： （1）颅盖骨由外板、板障和内板组成，外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。 * （2）颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织与之相邻，一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。 3、硬脑膜和静脉窦的解剖特点： （1）大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密 （2）静脉窦弹性差，压力低 4、脑血管的解剖特点： （1）局部悬浮在蛛网膜下腔 （2）中层平滑肌薄弱 （3）受体不同 * 头皮损伤 1、头皮血肿 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别 2、头皮裂伤 （1）争取在6小时内清创，一般可在24小时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小时。 （2）注意有无颅骨及脑损伤。 3、头皮撕脱伤 可导致失血性休克和创伤性休克 * 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 * 皮下血肿 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3.