下限临界点者RW.PPTVIP

九十四年度「全民健康保險醫療給付協議會議」第一次臨時會議議程資料整理 Tw-DRG第二版及修正版組數比較 支付原則修正方向(一) 1.主診為癌症 2.MDC19、20(精神病) 3.試辦計劃案件 4.呼吸器依賴患者 5.主診為愛滋及主次診斷為血友病及罕見疾病之住院個案 採分年達成費用占率─第一年以全國平均占25%、各別醫院占75%─依次每年調整2項之占率─分4年達成以全國平均支付 全面導入優先考量─以總點數中平為計算原則 考量費用移轉問題─各DRG之給付，包含當次住院、住院前或出院後與該次住院相關之各項診療。 支付原則修正方向(三) RW (Relative Weight)權重 各DRG之RW是以基礎資料(91年至93年)去2.5百分位以下及97.5百分位以上極值後計算 支付原則修正方向(四) HBR (Hospital Base Rate) 各醫院93年資料中，屬於DRG範圍資料之總點數/各醫院93年資料中，屬於DRG範圍資料之總權重 支付原則修正方向(五) SPR (Standard Payment Rate)標準給付額 全國93年資料中屬於DRG範圍且點數介於上下臨界點範圍內之總點數/全國93年資料中屬於DRG範圍且點數介於上下線臨界點範圍內之總權重 以點數中平原則調整後之數值 支付原則修正方向(六) 支付原則修正方向(七) Outlier之設定方式 方案一