胸部损伤病人的治疗护理课件.pptVIP

病理生理 张力性气胸 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出 内压大气压 * 临床表现 张力性气胸 症状 极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征 患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，捻发音 * 辅助检查 影像学检查 诊断性穿刺 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲 出、外推针筒芯 * 处理原则 不同类型气胸的处理 闭合式气胸 小量气胸 中量或大量气胸 开放式气胸 紧急封闭伤口 安全转运；住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 张力性气胸 迅速排气减压 胸腔闭式引流 开胸检查 * 常见护理诊断/问题 气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 急性疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症 胸腔或肺部感染 * 护理措施 非手术治疗护理/术前护理 现场急救 保持呼吸道通畅 缓解疼痛 动态观察病情变化 预防感染：破伤风抗毒素、抗生素 术前护理：输液管理、术前准备 * 护理措施 术后护理 病情观察 呼吸道管理 胸腔闭式引流的护理 保持管道密闭性 严格无菌技术操作，防止逆行感染 观察引流，保持通畅 拔管护理 * 处理原则 胸腔闭式引流 置管位置 排气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 排