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案例 时间：2013年10月10日 人物：郑艳良 事件：河北清苑县臧村镇农民郑艳良因没钱做手术，在家自己锯掉患病的右腿 结局：河北省保定市第二医院免费治疗，接受捐款30余万元 医疗社会救助 是指政府从财政、政策和技术上为贫困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的医疗健康服务，以改善贫困人群健康状况的一种社会救助项目。 救助的对象是谁？ 贫困线以下的实际贫困人群，患病并且无力支付医药费。 1.贫困人员（低保对象） 2.发生医疗费用的损失 3.在实施了医疗保险及各项补助后，仍无法负担医疗费用 医疗救助的钱从哪儿来？ 资金筹集主要来自于国家财政 社会捐款的公益组织，基金会等（壹基金等） 世界银行的贷款项目 救助的方式有哪些？ 1.医疗费用减免或完全减免 2.财政部门设立专项资金 3.行会、工会等社会组织设立的储备金或专项经费 4.社会或慈善组织开展的义诊、义捐和无偿义务医疗活动。主要形式有： （1）慈善医疗机构、福利医院，免费对持医疗救助卡的贫困人口的医疗救治；（2）对特定贫困病人开展的慈善募捐；（3）定期义诊。 医疗救助的申请和审批程序是什么？ 医疗救助实施属地化管理原则。 1.贫困人员提出申请（病史材料、身份证明、财产证明、已接受医疗救助情况等） 2.行政主管部门进行核实、审查 3.审批并发放“医疗救助卡” 新医改解读 新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》。 《意见》提出了有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵的近期目标，以及建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 中国医改历程 医改改什么？ 新医改的提出 医疗保险制度 健康——基本人权 550万天价医药费 患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。另外还有我按照医生吩咐外购药品费用400万余元。共计花去550万元，却买来目前中国“最昂贵的死亡”。此事已经披露，在社会上引发强烈的地震。舆论再次聚焦于饱受诟病的中国医疗制度。 思考： 医生开大处方心狠手辣 重复检查使患者雪上加霜 信息不对称逼出了“自卫型患者” 医疗监管实际自我监管 “双百院长” 王天朝，曾任云南省第一人民医院院长。 2014年，云南省第一人民医院院长王天朝涉嫌严重违纪违法，正接受组织调查。 2015年3月，免去云南省第一人民医院院长职务。 2015年4月27日，最高检通报检察机关查办的云南省第一人民医院原院长王天朝受贿一案。2005年至2014年，王天朝利用职务之便，受贿共计现金人民币3500万元以及价值人民币8000余万元的房产100套、停车位100个。 福建漳州医疗腐败案 2013年，在福建漳州查处的医疗购销领域腐败窝案中，共发现市直区县73家医院涉嫌医疗腐败，包括22家二级以上的医院，无一幸免全部涉案。案件涉及到全市1088名医务人员、133名行政管理人员 ，医生退赃金额达2049万元。 从药品出厂开始，招标、采购、配送，再到医院用药，每一个环节，都存在着腐败，而药厂、药品经营企业、医药代表和个别卫生行政管理部门相关负责人，也形成了利益共同体。 需要注意的几个问题 疾病风险的普遍性、频繁性、复杂性 国家行为，强制实施 基金来源于政府、企业、个人三方 三方主体——医疗保险机构、医疗服务提供者、患者 运用大数法则、采取平准费率 具有很强的收入再分配性质 医疗保障的几种典型模式 国家卫生服务模式 社会医疗保险模式 商业医疗保险模式 储蓄型医疗保障模式 国家卫生服务模式 国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。 以英国的国家卫生服务制度 （national health service，NHS）为代表 国家卫生服务模式 覆盖全体国民 医疗保险费主要由政府预算负担 国民享受国家公立医疗机构的免费医疗 公立医疗机构为政府投资兴办，医、护、管理人员为政府雇员 国家卫生服务模式 中央医疗服务机构 地区医疗服务机构 初级医疗服务机构 疑难病诊治 、医学研究（专科医院） 综合医疗服务、专科医疗服务（综合医院） 提供初级医疗服务（家庭医生、全科医生） 国家卫生服务模式 1.经费来源单一，政府财政负担过重 2.医疗机构运行缺乏活力，因为医护人员获取的报酬和付出的劳动无关,医护人员工作积极性差，医疗服务效率低下 3.医院就诊供求矛盾大，门诊要排长队等候（long waiting time），住院则更慢，一般要几个月、甚至一年以上 4.浪费现象严重 社会医疗保险模式 国