医院常见隔离技术与消毒教学教材.pptVIP

医院常见隔离技术与消毒;学习内容; 医院常见隔离技术; 一、概述;二、普通病区隔离要求;（4）病室床位数单排不应超过3床;双排不应 超过6床。 （5）呼吸道传染病床间距应大于1.1m. 3、隔离人员要求 （1）患者置于有效通风的隔离病房内。 （2）严格限制探视者，如需探视，探视者应 正确穿戴个人防护用品，执行手卫生。 （3）限制患者活动范围。 （4）应减少转运，当需要转运时，医务人员 应做好防护与交接。 ;三、医务人员的防护;3、终末消毒：床单位或病室消毒。 4、标本运送：密闭容器运送。 5、生活物品：普通耐药菌患者无需处理， 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌或疑似传染 病患者清洁、消毒后方可带出。 6、医疗废物：双层医疗废物袋，防渗漏密 闭容器运送，利器放入利器盒。 7、污染被服或复用性器械应密闭转运，外 注感染标识。;;一、概念与术语 1、斯伯尔丁分类法：即医疗器械污染后所致 的感染危险程度：高度危险性物品、中度危险 性物品和低度危险性物品。 2、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品应灭菌。 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、导尿管、留置针、植入物等。;3、中度危险性物品：与完整黏膜接触的物品或器材应采用中水平以上的消毒。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 4、低度危险性物品：与完整皮肤接触的物品或器材，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理（遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法）。如听诊器、压脉带、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。;5、灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。常用方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂。 注：过氧化氢等离子体灭菌法属化学+物理（即利用电磁波将60%过氧化氢激发成离子体云而作用于物品的灭菌方法） 6、高??平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。常用方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。; 7、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各 种病原微生物包括分枝杆菌。常用方法包括采 用碘类消毒剂[碘伏、氯己定碘（即安尔碘)等 ]、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等. 注：中低水平消毒：指能杀灭一般细菌繁殖 体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌。常 用方法：80-100℃,湿热5-10min。亲水病毒（ 甲肝病毒）通常需100℃湿热5min。 ; 8、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝 杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及 通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵 盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂 （氯己定）等。 9、注：所有的化学消毒灭菌剂均应在规定 的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间 进行消毒或灭菌。; 二、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 （1）复用性诊疗器械、器具和物品，用后应先清洁 ，再消毒或灭菌。 （2）被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病 病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应做好双消毒 （即消—洗—消或灭菌）。 注：我院预处理：阮毒使用1mol/L氢氧化钠溶液内作 用60min。气性坏疽使用含氯消毒剂1000mg/L～ 2000mg/L浸泡消毒30min～45min，明显污染时采用 含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min。 ;（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽 灭菌。不应采用化学消毒剂浸泡灭菌（见2012版 消规5.13）。 （4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消 毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除 污染物，再清洁与消毒。 （5）消毒产品应符合国家标准技术规范，并应 遵循批准使用的范围、方法和注意事项。;2、消毒、灭菌方法的选择原则 （1）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。 （2）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法. a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。;b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 e) 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和