医学心理学心理干预2013教学讲义.pptVIP

医学心理学;心理干预;心理干预;健康促进与预防;;;;第二节心理治疗;;心理治疗的基本过程 ;心理治疗的基本 原则;心理治疗的基本技术;心理治疗的 范围;十三章心理干预各论;;;;精神分析的适应症与评价;第二节 行为治疗;适应症和评价;认知治疗;;;适应症与评价; (六)询者中心疗法 　　询者中心治疗 ( client- centered psychotherapy) 又称为“非指示性治疗”(nondriective therapy),是美国心理学家罗杰斯(Carl Rogers 190 2-1978) 所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。治疗者不是以专家、权威自居，而是一位有专业知识的朋友，与病人建立融洽的医患关系，给病人带来温暖与信任感。治疗时不下指令，也不进行调查分析，主要集中于病人的思维与情感，给求询者提供一个有利的、特定的心理氛围，耐心倾听诉说，表示同情与理解，让病人在充分表达与暴露自己时，体验至自身情感与自我概念的不协调，从而改变自己，取得进步。 治疗特点： 　　1.以病人为中心　 　　2.心理治疗是一个转变过程　 　　3.非指令性治疗的技巧　 Rogers创导的治疗技术主要是：(1)认识病人表达的感情与态度；(2)提出交谈的话题，但是让病人展开；(3)确认病人谈话的中心；(4)提出封闭式问题( 答案仅限于回答“是”或“否”或提供具体情况)；(5)解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况；(6)以病人对治疗的反应来解释交谈的情况。;人本主义治疗;适应症与评价;森田疗法;神经质症的常见部分症状;神经质的发病机制;神经质症状的形成机制概括为：;森田疗法的基本理论;治疗原理;实施方法; ;森田疗法的特点; (二)暗示疗法 　　暗示疗法(suggestive therapy) 是指用暗示对心理施加影响以达到治疗目的过程。暗示疗法是一种古老的心理治疗方法。一些原始的占卜、求神治病活动中就明显存在着暗示作用。凡是医生特别是那些影响大的名医，都有意或无意地对病人产生过暗示性治疗作用。 　　1.直接暗示　直接暗示是医生以技巧的言语或表情，给病人以诱导和暗示。 　　2.间接暗示　指通过某种媒介进行暗示如通过对病人的躯体检查操作，或使用某一些仪器或注射某些药物，以及使病人处在某些特定的环境之中，再结合医生的言语态度进行暗示，例如，用静脉注射10％的葡萄糖酸钙的方法，结合言语暗示治疗癔症性失语等。 　　3.自我暗示　以病人自己把某一观念暗示给自己。例如因过分激动、紧张而失眠者，选择一些能使人放松、安静的语词进行自我暗示。 　　但不良的暗示却可造成或加重疾病的症状。; (三)催眠疗法 　　用言语或其它心理手段使人进入催眠状态的过程称为催眠术，使用催眠术使病人进入催眠状态，通过暗示和疏泄等手段治疗疾病的过程称为催眠疗法(hypnotheray)。 催眠疗法实际上是在催眠状态下的暗示疗法，故也称为催眠暗示疗法(hypnotic suggestion)。 　　催眠方法源于18世纪末叶麦斯麦(Mesmer FA,1733～1815)的磁铁催眠术，以后逐渐发展成为现代催眠疗法。 　　催眠疗法应用范围很广。如在催眠状态下可使病人重新经历和体验过去曾经发生的东西，从而使病人恢复已遗忘了的记忆。但催眠疗法主要用于各种神经症、心身疾病和其它某些心理行为障碍，包括癔病、焦虑和恐惧、神经性呕吐、厌食、顽固呃逆、性功能障碍、某些疼痛病例等。; (八) 生物反馈疗法 生物反馈(biofeedback)是利用检测装置把有关人体内部某些特定的生物过程， 如脑电、皮温、血压、心率、肌电等动态信息，经仪器检测、放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为声、光等信号直接反馈给病人，使病人根据反馈信号所提供的信息有意识地控制某些病理过程， 促进功能恢复， 从而达到治疗疾病的目的。 ;现介绍紧张性头痛病人进行生物反馈治疗的具体步骤如下 ;3.治疗前，在安静状态下对病人的心理、生理、生化和症状等四个方面作基线测定。心理方面，采用各种人格和情绪测定的量表，生理方面，可利用现有设备或生物反馈仪作呼吸、血压、脉搏、肌电、皮温等测定。生化方面，视现有条件而定，一般作血尿中儿茶酚胺、唾液PH值、电解质及溶菌酶含量等。症状等级评定，根据现有症状按病人主观感觉自行制定，如头痛一般分为10个等级，0级为无症状，最高级为最剧烈的头痛体验。 4.获得病人基线数据后，再给病人应激刺激。例如要求病人作心算或想像可怕事件，以观察病人肌紧张反应，特别是头部肌肉反应的程度，并观察应激后恢复的时间。;(二)治疗阶段;2.开始治疗时调整仪器的阈值，使它处于最灵敏的状态，即头部肌肉放松的微弱变化也