肿瘤发病登记报告实施方案-徐州疾病预防控制中心.docVIP

徐州市肿瘤发病登记报告实施方案 为掌握徐州肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《江苏省恶性肿瘤发病、死亡登记报告规程》和《市卫生局关于进一步加强全市肿瘤发病登记报告工作的通知》（徐卫疾控〔2010〕30号）要求，针对我市卫生资源现状、工作条件，特制订本方案。 一、肿瘤报告机构职责 遵循分级负责、属地管理的原则，各级各类医疗机构在肿瘤报告管理工作中履行以下职责： （一）市、各县（市）区疾病预防控制中心 1、负责辖区肿瘤登记报告业务管理，实施肿瘤报告管理规范和相关方案，建立健全肿瘤信息管理组织和制度，制订肿瘤新病例登记报告实施细则 (包括报告程序、核实和随访、职责分工等)，以保证此项工作的建立和长期的正常运行。配备专人直接负责肿瘤登记工作。 2、每年至少组织开展一次对辖区医疗机构的业务培训，基本的培训内容包括肿瘤新发病例、死亡病例、肿瘤分类与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。 3、负责辖区肿瘤的收集、分析和反馈，动态监视本辖区肿瘤报告信息，及时进行肿瘤审核、订正、查重。各县（市）区疾病预防控制中心定期从网上下载本辖区户籍人口肿瘤病例，并按户籍地址反馈至各社区卫生服务中心进行核对。 4、定期开展肿瘤漏报调查，对肿瘤信息报告管理质量进行分析评价。 5、负责对辖区肿瘤病例的相关数据备份，确保报告数据安全。 6、开展肿瘤信息报告工作的考核和评估。 （二）医疗机构 各级各类医疗机构应在辖区疾病预防控制中心的指导下，组成由分管院长负责、职能科室牵头、各相关科室参与的工作模式，建立肿瘤登记报告制度，制定和颁布相应政策，负责对本单位相关医务人员进行肿瘤登记报告培训，定期开展肿瘤院内漏报调查。并将肿瘤登记报告工作纳入工作考核范围，定期进行自查。明确1名医学专科以上学历、工作责任心强、有较好业务技能的专业技术人员负责肿瘤的登记报告工作。 （三）社区卫生服务中心（站） 负责所辖范围肿瘤病例的调查及管理工作，对辖区确诊的而未进行网报的肿瘤病例进行补报。 二、肿瘤登记报告工作人员职责及要求 1、肿瘤登记报告工作人员职责： ①负责报表(卡)的收集与核查。 ②负责剔重与复核，实现资料完整性、历史资料的一致性。 ③负责报表、年报制作、提供专业需求信息。 ④具有解释和利用资料、为公共卫生、临床研究和决策部门提供综合信息的能力。 2、肿瘤登记报告工作人员要求： 应具备流行病学、卫生统计学和肿瘤学的专业背景，或经过上述专业的在职培训。从事肿瘤登报告工作后应接受每年至少一次的肿瘤登记专业岗位培训。 三、 肿瘤报告 ㈠责任报告单位及报告人 1、单位：徐州市范围内的各级各类医疗卫生机构。 2、人员：各医疗机构临床科室和辅助科室诊治的医务人员均有义务对所检查、诊断、治疗、随访管理的肿瘤患者进行报告。 ㈡登记报告对象及病种 徐州户籍人口中发生的所有（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（ICD -10: C00.0 - C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0 - D33.9） ㈢报告内容 基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据，死亡日期；二级以上医疗机构要填组织（细胞）学类型、诊断时期别、临床分期等。 ㈣资料的收集 1、新发病例资料 ①徐州辖区内具有肿瘤诊治能力的全部医疗机构的临床科室（门诊和病房）医务人员发现到本院就诊的徐州籍肿瘤患者，有关辅助诊断科室（病理科、放射科、B超室、核磁、CT室、胃镜室等）诊断的徐州籍肿瘤病例与可疑病例，均应及时上报。 ②社区卫生服务机构负责辖区内未进行网络上报的肿瘤病例报告工作。 2、死亡补充发病 为减少漏报例数，各疾控中心、社区卫生服务中心应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。 3、注意事项 报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别报告。 ㈤资料的整理 1、报告卡验收 各单位职能科室负责本单位报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告科室重新填写。 各疾控中心负责本辖区报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。 2、报告卡编码 性别、民族、婚姻状况、职业等统计分类标准要求采用《中国卫生统计调查制度》（人民卫生出版社，2002 年北京）中所列国家标准，肿瘤分类标准要求采用ICD-O 、ICD-10，诊断依据和多原发肿瘤要求采用国际癌症研究中心/国际癌症登记协会标