消化性溃疡1018.ppt

巨大溃疡 幽门管溃疡 线状溃疡 对称性溃疡 Dieulafoy溃疡 吻合口溃疡 X线钡餐检查 直接征象：龛影 间接征象：十二指肠球部激惹，球部畸形，胃大弯痉挛性切迹 禁忌证：活动性上消化道出血 幽门梗阻 幽门螺杆菌检测 侵入性： 组织学检查 细菌培养 快速尿素酶试验（胃镜操作中） 非侵入性：粪便、血幽门螺杆菌抗原（体） 检测 13C或14C尿素呼气试验（金标准） pH显色剂 尿素 Hp+尿素 → CO2+NH3 胃黏膜 诊断 病史（慢性，周期性，节律性上腹痛） 胃镜 钡餐、HP检查等 是否PU患者都有典型症状？ 典型溃疡样上腹痛症状者是否一定是PU？ 鉴别诊断 胃癌 恶性溃疡内镜特点： 1.形状不规则，较大 2.底凹凸不平，苔污秽 3.边缘呈结节状隆起 4.周围皱襞中断 5.胃壁僵硬，蠕动减弱 正规治疗后复查胃镜，溃疡愈合不是鉴别良、恶性溃疡的可靠依据 鉴别诊断 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 胰腺非B细胞瘤 多发性溃疡 部位不典型 难治