医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及策略.doc

医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策 ［摘要］该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛患者采取问卷调查法，了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛，加强护士责任心，取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的有效途径。 ［关键词］癌症；癌痛；翻身；压疮；护理 ［Abstract］Objective To investigate the reasons why cancer patients with severe pains refuse to change their lying positions andpropose nursing strategies．Method The survey was conducted among 81 cancer patients with severe pains by questionnaire to investigate thereasons of their reluctance to change their lying positions．Result Severity of pain，nursing skills for turning them over，nurse＇s responsibilityand family support were factors affecting the acceptance of position change．Conclusion Management of pains，enhanced of medicalresponsibility and obtaining family support are significant methods to improve the compliance in position alterations． ［Key words］cancer；cancer pain；lying position alteration；pressure ulcer；nursing 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤［1］。由癌症本身或抗癌治疗引起的疼痛称为癌性疼痛，简称癌痛［2］。60％－90％的中晚期癌症患者有不同程度的疼痛，严重影响了癌症患者的生活质量［3］。癌痛属于慢性疼痛，由于患者对癌症的恐惧及受疼痛的折磨，卧床患者常不愿意主动或被动配合翻身，导致容易发生压疮。笔者对2007年4月－2008年3月本院收治的81例重度癌痛患者进行调查，旨在了解患者不愿意翻身的原因，以便制订针对性的护理措施，现将方法及结果报道如下。 1对象与方法 1．1对象 2007年4月－2008年3月本院收治的81例重度疼痛而采取被动体位的癌症患者（入院时皮肤评估未发现压疮），其中男52例，女29例，年龄35－83岁，平均（53．0±6．2岁）；病程3－16个月，平均（9．0±3．0）月；文化程度：小学及以下20例，大专及以下36例，本科及以上25例；疾病类型：肝癌伴腹水50例，晚期肝癌骨转移10例，肺癌脑转移21例。 1．2方法 1．2．1调查工具 采用自行设计影响癌痛患者翻身原因调查问卷，问卷由5位专家评价审核。内容包括患者疼痛程度，护士的责任心，护士翻身的技术及家属的支持度。 1．2．2调查方法 首先由责任护士根据患者疼痛主诉做好疼痛程度评估，并做好相应的护理记录；然后由两名高级责任护士负责调查，调查前统一指导语，向患者解释调查的目的及意义，在征得患者及家属同意后，由患者独立完成，不能配合者由调查者询问答语后代填。共发出调查问卷81份，回收81份，有效率为100．0％。 1．2．3评价标准 疼痛评估采用数字疼痛分级法［4］，1－10数字代表疼痛不同程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛，0－3为轻度，4－6为中度，7－9为重度，10为极度。对于不明白的患者，采取询问的方法，轻度：疼痛可忍受，不影响睡眠；中度：疼痛明显，睡眠受到干扰；重度：疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰［5］。 1．3统计学方法 数据采用SPSS 11．0统计软件包进行统计学分析，采用描述性统计方法。 2结果 影响癌痛患者翻身的原因见表1。由表1可见，影响癌痛患者翻身原因排序依次为疼痛、护士翻身的技术、护士的责任心、家属的支持度。 3讨论 3．1疼痛对癌症患者翻身的影响 重度癌痛患者大部分处于癌症晚期，机体各个系统的功能衰弱，再加上重度疼痛，患者的生活质量严重受到影响，常产生焦虑、恐惧、悲观绝望情绪。长期卧床者，翻身时表1影响癌痛患者翻身的原因［n＝81；n（％）］原因疼痛护士翻身的技术