第二章白细胞参数检查.ppt

（2）具有卫星核的淋巴细胞， 即在淋巴细胞主核旁边另有一个游离的小核。 见于：接受较大剂量的电离辐射之后，或其他理化因子、抗癌药物等对细胞造成损伤时。 常作为致畸、致突变的客观指标之一。 第二节 白细胞参数检查 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 （四）白细胞分类计数(DC )的方法　 1、血片检查的内容：　 (1)对周围血进行形态观察： (2)进行白细胞分类计数：求出各种白细胞的百分比， （3）有无异常细胞：高雪氏细胞，恶性网状细胞 。 （4）周围血中有无寄生虫： 原虫，黑热病小体 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 2、分类的操作过程： 实验指导 p32 推片 染色 低倍镜观察，选择细胞分布均匀、染色好的部位 转油镜下计数100～200个白细胞,求出各种白细胞所占百分比。 二、白细胞分类计数 （四）白细胞分类计数(DC )的方法 1、血片检查的内容： 第二节 白细胞参数检查 2、分类的操作过程： 血片各部位细胞分布情况: 头体部: 以淋巴细胞较多 尾部和两侧：以中性粒、单核细胞较多, 片尾部: 异常大的细胞较多. 二、白细胞分类计数 （四）白细胞分类计数(DC )的方法 1、血片检查的内容： % = 某白细胞的数量/计数白细胞总量×100% 绝对数(10 9/L )= WBC×某种白细胞分类计数比值 (2)部位的选择: 一般选择片头至片尾的2/3区域计数较好, 即体尾交界处,按一定方式,有规律的移动视野, 依次、随机、迂回、不重复视野 。 第二节 白细胞参数检查 【方法学评价】： 1、显微镜法：是经典的白细胞分类法，能够准确地根据细胞形态特征进行分类计数，并可发现血细胞形态、结构、染色、分布是否有异常，是白细胞分类计数的参考方法；但其耗时，且影响因素较多，精确性及重复性较差，不适于大量健康人群的筛检。 二、白细胞分类计数 p46 第二节 白细胞参数检查 【方法学评价】： 2、血液分析仪： 三分类：是以较低廉的成本筛检正常人群的白细胞，但是不能准确提供异常白细胞分类结果。 五分类：由于综合应用了电阻抗、光学、细胞化学、荧光分析等技术，能准确地把白细胞分为嗜中性、嗜酸、嗜碱粒细胞及淋巴细胞和单核细胞。 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 【质量控制】 1、计数误差 （1）涂片制备和染色 （2）观察部位 细胞在涂片中分布不匀，胞体大的细胞和幼稚细胞分布在涂片尾部， 胞体小的细胞分布在片头,如淋巴细胞和嗜碱性细胞。 所以分类的最佳部位是体尾交界处。 二、白细胞分类计数 第二节 白细胞参数检查 （3）计数范围和移动规律 （4）计数白细胞的数量 被计数的细胞占总计数细胞的比例越大,所计数细胞的总数越多,误差就越小即增加计数细胞,扩大计数范围,可缩小误差。 二、白细胞分类计数 【质量控制】 1、计数误差 （1）涂片制备和染色 （2）观察部位 第二节 白细胞参数检查 （4）计数白细胞的数量 表2-41 被计数的细胞占总计数细胞的比例越大,所计数细胞的总数越多,误差就越小即增加计数细胞,扩大计数范围,可缩小误差。 当病人白细胞极少（一张片100个WBC），可数 50个细胞，再算出百分数，同时应注明计数细胞数。 或数2张片子,并注明。 【质量控制】 1、计数误差 第二节 白细胞参数检查 （5）注意事项 ①观察全片：低倍镜→油镜 ②异常和幼稚细胞的记录： 发现幼稚或异常白细胞，应分类，并包括在分类计数的100白细胞中(百分率中)。 发现有核红细胞，应报告分类100个白细胞所见有核红细胞数X:100(不含于分类的100白细胞中)。 二、白细胞分类计数 【质量控制】 第二节 白细胞参数检查 ③注意其他血细胞形态: 如遇到不能确认的细胞，应另列入分类不明一项，如实报告，并保留血片。 二、白细胞分类计数 【质量控制】 （5）注意事项 ①观察全片：低倍镜→油镜 ②异常和幼稚细胞的记录： 第二节 白细胞参数检查 二、白细胞分类计数 【质量控制】 2、质量考核与评价 目前仍缺乏统一的质量控制方法，关键在于熟练操作技术，严格控制各个操