静脉留置针置入及维护新.pptVIP

* 一、核对、解释 1.核对病人信息，确认液体输注完毕 2.向病人解释留置针封管的目的 * 二、准备 1、环境准备：整洁，光线适宜 2、病人准备：排便，取舒适卧位 3、操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩 4、物品准备： * 治疗车下层 治疗车上层 棉签、皮肤消毒液、输液治疗单、无菌治疗盘（备3—5ml生理盐水或肝素稀释液）、快速洗手液 锐器桶、医疗垃圾筐、液体瓶收集桶 * 三、封管 1.关闭输液开关，松胶布，将头皮针针尖斜面退至肝素帽内 2.用封管液先脉冲式冲管 3.剩余0.5—1ml时，边推液边拔针头正压封管，直至针头完全退出（推液速度大于拔针速度） * 四、夹闭小夹子 一手执留置针延长管，一手执小夹子，在靠近穿刺点处快速拉动延长管，夹紧小夹子 * 五、用物整理 1.空针弃于医疗垃圾筐，针头弃于锐器桶 2.输液器弃于医疗垃圾筐，液体瓶弃于液体瓶收集桶 * 六、核对解释 1.协助患者取舒适卧位、整理床单元，询问病人有无不适及其他需要 2.洗手、脱口罩，核对、签字，再次告知注意事项 * 七、终末处理 推治疗车回治疗室，医疗垃圾分类处理，终末消毒 * 输液治疗的维护 * 一、敷料 1、应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上。 2、如果患者出汗多，或局部有出血或渗出，则纱布比透明或半透明膜更适合。 3、纱布敷料更换时间为48h，透明、半透明膜敷料至少7d更换一次。当置管部位敷料变潮、松动、污染或必须查看置管部位时应更换。 * 二、输液装置更换 1、被用来持续输注的液体（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要持续输液装置的更换频率应该不超过96h。 2、基本间歇式输液装置应该每24h更换一次。 3、对输入不含脂肪的胃肠外营养液的输液装置，更换时间应不超过96h。 4、对输入含氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等全部营养混合物的输液装置，更换时间不超过24h。 * 二、输液装置更换 用于输入全血和成分血的装置应该是专门的，并包含了一个过滤器，输血装置应该在每一个单位全血或成分血输入后更换一次，或每4h更换一次。 思考：输血器可否用于普通液体输注？ * 三、导管拔除 1、应在48h内尽早替换在紧急情况下放置的血管通路装置。 2、护士不应该常规更换儿童患者的外周静脉短导管。 3、在拔除外周静脉短导管的过程中，应该小心谨慎。拔除后用手指压迫止血，穿刺部位应该使用敷料覆盖。 * 谢谢 聆听！ * * 儿童静脉炎的发生率并不会随着导管保留的时间延长。 静脉留置针置入及维护 * 主要内容 静脉留置针的置入 静脉留置针冲封管 静脉治疗的维护 * 临床使用留置针存在的问题？ 1、患者对留置针不了解，护士介绍不到位 2、留置针达不到预期留置的时间 3、留置针留置期间输液不畅 4、留置针置管期间患者自觉不适 * 静脉留置针优点： 1958年应用于临床 套管柔软，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，保证合理静脉用药。 操作简单，使用方便，减轻护士工作量，提高护士工作效率。 * 静脉留置针适用范围： 1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者 2、老人、儿童、躁动不安的患者 3、输全血或血液制品的患者 4、病情危重，需随时准备抢救的患者 * 静脉留置针禁用范围： 1、发疱剂及刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值＜ 5 或＞ 9 的液体 4、渗透压大于600 mOsm/L 的液体（等渗240—340mOsm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉/皮肤 * 部分药物PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸 碱 生理pH 血液pH 环丙沙星 多巴胺 强力霉素 庆大霉素 万古霉素 吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5-Fu 钾盐 溶 液 顺铂 阿 霉 素 * 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030