治疗室管理 医嘱查对讲解材料.pptVIP

治疗室管理 护理查对制度 2016.04.03 不为失败找理由，要为成功找方法 一、治疗室、换药室、注射室管理 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。设有流动水洗手与干手设施。 2、工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。 3、室内保持清洁、定时通风：每日2~3次、每次15~30分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。 4、无菌物品、清洁物品外用消毒剂要分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。 一、治疗室、换药室、注射室管理 5、无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过24小时。 6、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。 7、口服药物、外用药物分开放置，毒麻剧限药物专人管理，高危药品固定放置，有标识。抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 一、治疗室、换药室、注射室管理 8、室内使用的无菌镊或无菌持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效期使用时间4个小时；手术室每台手术更换，如手术时间超过6小时应按6小时更换一次，必须注明启用时间。治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗、护理一位病人应洗手或消毒。 9、氧气湿化瓶、雾化器、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存并注明消毒日期。湿化液应使用无菌水。 一、治疗室、换药室、注射室管理 10、体温计用75%酒精（或其他消毒剂）浸泡消毒（有盖容器），每周更换消毒剂，确保有效浓度。血压表、听诊器等每日进行紫外线，有记录。 11、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒。注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾。 12、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。 一、治疗室、换药室、注射室管理 13、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。 14、医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。 15、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。 二、护理查对制度 （一）医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可弃去。5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。6、护士长每周总查对医嘱一次。 处理医嘱时一定做到先转抄后签名。 二、护理查对制度 （二）服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、中、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期）。2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后须经第二人核对后方可执行。4、易致过敏药品，给药前应询问有去过敏史。使用毒麻、精神性药品时，要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。 二、护理查对制度 （三）输血查对制度1、三查：查血的有效期、血液的质量（血液有无凝固血块和溶血）、输血装置是否完好（血袋有无破损）。 2、十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。 3、输血前配血报告必须经两人核对无误方可执行。输血时需注意观察，保证安全。 4、输血完毕，应保留血袋，以备必要时检查。血袋等物品交化验室集中处理。 二、护理查对制度 （四）供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期。 3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 感染性废物